体验式教学在《护理学导论》中的应用效果评价

罗　祎，江智霞，王万玲，李昌秀，王连红

体验式教学在《护理学导论》中的应用效果评价

罗祎，江智霞，王万玲，李昌秀，王连红

摘要：[目的]探讨体验式教学在护理学导论教学中的应用效果。[方法]在2012级、2013级护理本科生《护理学导论》课程中开展体验式教学，并通过自制问卷评价教学效果。[结果]大部分护生喜欢并希望继续开展体验式教学，认为体验式教学能激发学习兴趣，提高学习积极性和主动性，培养分析和解决问题的能力、评判性思维及团队协作能力，加强护理专业情感和对护理的认同感。[结论]体验式教学融知识传授、能力培养、素质提高为一体，缩短了理论与实践、思想与行动的距离，有助于优化整合教学资源，提升护生综合能力。

关键词:体验式教学；护理学导论；应用效果

体验式教学主要通过在教学过程中引入或创设与教学内容相吻合的场景或氛围，以个体自我体验为基础，引导学生反复感受、领悟和反思，促使学生在体验过程中不断成长和完善，进而在潜移默化中掌握知识、提高能力和升华情感，这与我国目前倡导的素质教育目标一致[1,2]。体验式教学在国外已有广泛的实践和理论基础，近年来在我国基础教学中受到越来越多教育者的青睐。《护理学导论》涵盖了护理学中先进的基本理论和基础知识，是与护理专业学生最早接触的专业基础课程，在护理专业教学中占有十分重要的地位。

由于该课程理论性较强，与临床实际联系较少，难以激发学生学习兴趣，学习效果往往不太理想[3]。为了帮助学生更好地掌握护理学的基本理论知识，树立正确的护理专业思想和形成良好的职业素养，本研究在我校护理本科生《护理学导论》课程中开展了体验式教学，取得了良好的教学效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择我校2012级、2013级护理本科生(以下简称护生)117名，其中男10名，女107名，年龄17岁～23岁。

1.2方法

1.2.1确定方案鉴于护生在学习《护理学导论》之前尚未接触过护理专业课程，且护理程序内容过于抽象、护生缺乏临床知识，使其对护理程序的具体实施产生诸多疑问。同时，遵循护士执业资格考试对护理人才的培养导向及对本课程考核内容的侧重，组织专家和教师根据教学大纲及教学计划要求讨论实施方案，最终确定对《护理学导论》第九章护理程序实施体验式教学。体验环节及学时分配：理论讲授(4学时)、临床角色体验(4学时)、幻灯汇报(4学时)、案例分析及反思讨论(2学时)，共计14学时，占本课程总学时(40学时)的35%。

1.2.2教学准备教师的准备：组织理论授课教师及临床指导老师集体备课，设计授课形式、考核方式，制定评分标准，并进行体验式教学方法培训。护生的准备：告知护生体验式教学的理论依据、教学目标、组织形式等，并进行体验式学习方法的培训。

1.2.3教学实施①学生分组。护理程序理论讲授结束后，随机将学生分为8组，每组7人或8人，每个小组指定1名组长，负责组织小组成员实施临床体验、收集临床病例、查阅相关资料、制作幻灯等；每组安排1名具有专科护理经验和良好沟通能力的临床指导老师，及时发现并解决体验过程中的问题，全方位对体验过程进行指导。②临床角色体验。以护生易于理解的常见疾病为出发点，选择肝胆外科、呼吸内科等8个临床科室，体验病例涉及急性胰腺炎、肺癌、胫腓骨骨折、消化道出血、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病肾病综合征及烧伤病人的护理。首先由指导老师介绍科室环境、护士日常工作流程及病人给予护士肯定与感激的事迹；随后描述本科室最常见疾病的真实病例，以护理程序为指导思想，启发式引导护生对该病例的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价进行思考和讨论；再由指导老师带领护生到病人床边观察，并进行简要示范，如糖尿病病人血糖测量、胰岛素注射及饮食指导，骨折病人肢体功能锻炼，肺癌术后胸腔引流液的观察及协助排痰叩背手法，烧伤面积计算及烧伤病人创面观察与护理，慢性阻塞性肺疾病病人呼吸功能锻炼等。最后，在临床带教老师指导下，护生亲自进行一些简单的、力所能及的护理工作，如为病人测量生命体征、与病人沟通收集资料、实施健康宣教等。③护理病历书写。每组护生根据所选病例实际情况，分工协作，查阅相关书籍与网络资源，拟定相应护理诊断、预期目标、护理措施及护理评价，完善护理病历。④汇报。按照护理程序相关要求，每组选1名护生对护理病历及体验过程进行幻灯片汇报。⑤案例分析及反思讨论。运用典型案例分析加深护生对护理程序的理解，强化护理病历书写的规范性，并总结临床体验、病历书写、幻灯汇报中存在的问题；各组推选代表轮流或交叉发言，讲述体验感受，内容包括体验后的收获、对护理的认识、体验前后及书写护理病历时遇到的困惑、团队协作情况、对本门课程教学方法的建议或意见等，针对以上内容，结合前期各环节存在的问题，组织护生进行反思讨论。

1.3评价方法采用自行设计的问卷调查护生对体验式教学的评价，问卷包括13个条目，选项设为很大帮助、较大帮助、不确定、有点帮助、没有帮助5级。共发放问卷117份，回收117份，有效回收率100%。

2结果

(见表1)

表1　护生对体验式教学的效果评价　人(%)

3讨论

3.1融入真实情景，护生亲身体验，有利于树立护理专业认同感和职业价值感在大学学习阶段，护生只有对自己所学专业具有深刻的认同、明确的认知和积极的情感，才可能真正领会护理的内涵，产生学习专业知识、技能的内在动力，并将职业精神渗透到自己的言行中，表现出良好的专业行为倾向[4，5]。《护理学导论》作为护理专业课程体系中最先与护生接触的专业基础

课程，尤其应重视护生职业价值观、认同感及评判性思维能力的培养[6]。在此基础而关键的阶段，为走好培养合格护理人才重要的第一步，本研究将临床角色体验、护理病历书写、护理程序幻灯汇报、案例分析及反思讨论等体验学习方式贯穿于本课程教学中，使护生的学习不再局限于课堂有限的空间和时间段内，并能够将自己学到的知识与临床相结合，亲自深入临床进行实践活动[7]，在真实的临床场景中感受护理程序的组织与实施，体会护患沟通的方法与技巧，使其能够克服传统的社会偏见，认识到护士是集理论性、实践性和专业性为一体的要求非常高的职业，进而建立职业自豪感[8]。

3.2激发学习兴趣，提高学习主动性和积极性，有利于护生综合能力的培养在教学内容繁多、授课形式千篇一律的情况下，如何让护生在学习中产生兴奋点是一个非常重要的问题。临床体验前，护生大多以病人身份到医院就诊，对护理工作只有很肤浅的印象，如今第一次以护士角色近距离接触病人及感知自己将来的职业，几乎所有护生都表现得十分兴奋和激动。同时，体验前明确学习目标，布置体验任务，让护生带着目的学习，运用所学知识进行现场体验，学习如何与病人进行有效沟通，通过思考和讨论后拟定病人主要的护理诊断及护理措施，从而激发护生求知的积极性、主动性、创造性，使他们处于主动实践、积极思考的探索状态，加深了护生对理论知识的理解，锻炼了护生的临床思维，优化了教学效果。同时，护理学是一门实践性很强的学科，加之护理实践本身的复杂性、社会性，决定了它对护生综合素质、动手能力、解决问题能力的高标准、严要求。在护理学导论教学中开展体验式教学，将课堂与临床相联系、理论与实践相结合，在刚开始接触护理专业阶段便为护生创造了接触护理、接触社会、自主动手、积极动脑的机会，让护生通过自我观察、亲身体验去发现问题、解决问题，从反思讨论、总结内化中巩固知识、发展能力，既克服了传统讲授给学生造成的理解不透、感触不深、抽象乏味等问题，又保证了学科知识教学的针对性和系统性。护生在体验式教学过程中，通过分工合作、查阅文献、收集整理资料、制作幻灯、讲述感受、案例讨论等，使护生自主学习、团队协作、人际沟通、评判性思维、分析解决问题的能力得到进一步提升，为后续护理专业课程学习及护理实习奠定了良好的基础。

3.3突出显性操作，注重内隐拓展，促进护生个人成长与自我提升完整意义上的“体验”，应在体验式教学实施过程中的突出显性操作步骤(体验、反思、行动)之外，更应关注体验意义转化过程中无法具体操作却内在地拓展了知识转移的因素(认同、转化、整合)[9]。受知识和经验的限制，每名护生的体验与感受并非完全相同，因而在体验中获得的知识也存在差异。为此，在护生亲身参与各个体验环节的基础上，充分给予护生表达自己经验和想法的机会，让护生畅谈体验感受、总结学习所得、寻找自身差距等，引导组内成员和组间成员积极分享、讨论与交流，使体验感受与经历得到了沉淀、浓缩、升华，进而促进了知识与能力的迁移和转化[10]。在《护理学导论》体验式教学过程中，各环节环环相扣、层层递进，将体验式教学的可操作行为与体验意义转化的内隐因素有机结合，使护生在开发自身潜能的同时，将其迁延外化为适应复杂现实的各种能力，促进了护生的个人发展与自我完善[11]。

总之，体验式教学融知识传授、能力培养、素质提高为一体，使护生在亲历亲为过程中不断体验、反思、总结、内化，在合作与互助中寻找答案，在争论与冲突中明辨是非，在分享与交流中创新思维，从而促使护生更有效地建构知识、锻炼心智、提升能力和锤炼品德，值得在护理学其他专业课程中借鉴应用。

参考文献:

[1]张圣亮,朱宁.MBA体验式教学探索与实践[J].学位与研究生教育,2013(12)：7-11.

[2]王佳琳.体验式教学模式在《护理学导论》课程中的研究与实践[J].中国医学创新,2013,10(14):92-94.

[3]崔德花,王谷仙.《护理学导论》教学方法初探[J].医学信息,2011(3):1120.

[4]Laschinger HKS，Finegan J，Wilk P.New graduate burnout:The impact of professional practice environment,workplace civility,and empowerment[J].Nurs Econ,2009,27(6):377-383.

[5]彭蔚.护理本科生自我效能感、专业态度与操作技能的相关性研究[J].护理管理杂志,2009,9(11):6.

[6]王佳琳,彭文涛,王国蓉.西部地区实习期护生护理核心能力现状的调查[J].中国实用护理杂志,2013,29(21):24-26.

[7]Manojlovich M.Predictors of professional nursing practice behaviors in hospital settings[J].J Nurs Adm,2010,40(Suppl 10):s45-s51.

[8]汪红英,毛红波,刘茜茜.护生实习后期专业认同感的现状调查[J].中国实用护理杂志,2013,29(28):61-63.

[9]朱艳丽.从显性操作到内隐拓展：体验式教学的应用与思考[J].教育探索,2013,9:59-60.

[10]穆国霞,白彩锋,李玉香,等.体验式教学在《护理学基础》实验教学中的应用[J].全科护理,2011,9(1C):265-266.

[11]梅思佳.体验式教学在护生职业生涯规划课程中的应用探索[J].护理研究,2013,27(5B):1401-1402.

(本文编辑崔晓芳)

中图分类号：G642

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.12.010

文章编号：1009-6493(2015)04C-1437-03

基金项目：中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会2010年度医学教育研究立项课题，编号：2010-09-02。

作者简介：罗祎，讲师，硕士研究生，单位：563000，遵义医学院护理学院；江智霞(通讯作者)、王万玲、李昌秀、王连红单位：563000，遵义医学院护理学院。

(收稿日期：2014-08-29；修回日期：2015-03-16)

Evaluation on application effect of experience type teaching for “introduction of nursing science”

Luo Yi,Jiang Zhixia,Wang Wanling,et al(Nursing College of Zunyi Medical University,Guizhou 563000 China)

AbstractObjective:To probe into the application effect of the experience type teaching for“introduction of nursing science”teaching.Methods: the experience type teaching was carried out in the curriculum of “introduction of nursing science”of nursing undergraduates in grade 2012 and grade 2013,and to evaluate the teaching effect through the self-made questionnaire.Results: Most of nursing students liked and hoped going on carrying out the experience type teaching,they thought the experience type teaching could stimulate their learning interest,enhance the learning enthusiasm and initiative,cultivate their ability of analyzing and solving problems,critical thinking and team cooperation ability,and strengthen their nursing professional emotion and identity sense of nursing.Conclusion: The experience type teaching integrated with the knowledge imparting,ability training and the quality improvement as a whole.It shortened the distance of theory and practice,distance of thought and action.It is helpful for the optimization and integration of teaching resources,and improving the comprehensive ability of nursing students.

Key wordsexperience type teaching;introduction of nursing science;application effect