沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘疗效分析

张维英

【摘要】目的：探究沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的治疗效果。方法：选择2013年5月～2014年9月我院接受治疗的90例小儿支气管哮喘患者，按治疗方式不同分为两组，观察组（n=45）采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组（n=45）采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察对比两组临床疗效和复发率。结果：观察组总有效率为95.6%，明显高于对照组的82.2%，P<0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间明显短于对照组，P<0.05；随访6个月发现，观察组复发率为6.7%，明显低于对照组的15.6%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘相比单独用药，疗效确切，可短时间内控制临床症状，降低疾病复发率，可作为小儿支气管哮喘一种较佳的治疗方式。

【关键词】 沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿支气管哮喘；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0110-02

小儿支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病之一，具有发病急、病情重、复发率较高等特点，常引起广泛气道狭窄和痉挛，促使患儿哮喘急性发作[1]。小儿支气管治疗，目前多遵循消除痉挛、恢复肺功能等方式为目的，雾化吸入治疗因其疗效好、见效快、不良反应少等诸多优点目前被临床广泛采用。本文由此出发，选择在我院治疗的90例小儿支气管哮喘患儿为研究对象，探究采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2013年5月～2014年9月期间在我院接受治疗的90例小儿支气管哮喘患儿，患儿入院前均伴有喘息、咳嗽、气促等临床症状，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的支气管哮喘诊断标准[2]，获得家长知情同意后，签署知情同意书；排除支气管异物、先天心脏病、先天肺部发育不良、呼吸功能衰竭等严重器质性疾病患儿；根据治疗情况不同，分为观察组（n=45）和对照组（n=45），其中观察组男23例，女22例；年龄1～11岁，平均（5.3±0.9）岁，对照组男24例，女21例；年龄1～10岁，平均（5.2±0.9）岁，两组患儿等一般资料比较差异无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予吸氧、解痉、平喘、镇静、抗感染、纠正水电解质等对症综合治疗；对照组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H19990233），使用剂量：≥3 岁患儿 0. 5 ml /次； < 3 岁患儿剂量减半； 均采用氧气驱动雾化吸入，吸入10-15 min /次，每日2次，7 天为一个疗程；观察组给予硫酸沙丁胺醇联合布地奈德（H20090903）雾化吸入治疗，<3岁患儿吸入1 ml 布地奈德混悬液和 0.25 ml硫酸沙丁胺醇；>3 岁患儿吸入2ml布地奈德混悬液和0.25 ml硫酸沙丁胺醇液，均采用氧气驱动雾化吸入，每日2次，吸入时间10～15min/次，7d为一疗程。

1.3观察指标

观察对比两组临床疗效及复发率，并观察记录呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间，同时随访6个月，观察两组病情复发率。

1.4疗效评定[2]

显效：一个疗程内，憋喘、呼吸困难等临床症状消失，哮鸣音及湿啰音等体征消失，胸片显示病灶基本消失；有效：一个疗程后，临床症状及体征均得以明显改善，但偶有轻咳症状，胸片显示病灶基本消失；无效：一个疗效后，临床症状及体征均未改变，胸片显示病灶无改善，甚至病情加重，（总有效率=显效率+有效率）。

1.5统计学分析

数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组显效32例，有效11例，无效2例，临床总有效率为95.6%；对照组显效23例，有效14例，无效11例，临床总有效率为82.2%，组间比较差异具有统计学意义（X2=12.89，p=0.014）。

2.2临床症状改善效果比较

观察组的呼吸困难缓解时间（1.9±0.4）d，咳嗽缓解时间（4.3±0.7）d，肺部哮鸣音消失时间（3.2±0.7）d；对照组的呼吸困难缓解时间（4.3±0.5）d，咳嗽缓解时间（5.9±0.8）d，肺部哮鸣音消失时间（6.3±1.4）d；观察组患儿临床症状消退时间明显少于对照组（p<0.05）。

2.3 复发率比较

随访6个月，观察组复发3例，复发率为6.7%，明显低于对照组复发7例，复发率15.6%，两组复发率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性炎症反应，其中，嗜酸性粒细胞和肥大细胞发挥重要作用，当嗜酸性粒细胞被激活后，支气管粘膜出现水肿，粘液大量分泌，平滑肌快速增生[3]。支气管哮喘是小儿时期常见慢性呼吸系统疾病之一，常合并呼吸系统感染性疾病，进而常加重病情和气道高反应性，使支气管哮喘反复发作，危及患儿的生命安全。

沙丁醇胺是一种选择性β2受体激动剂，可有效松弛支气管平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，抑制内源性肥大细胞释放过敏介质，防止支气管痉挛，减轻支气管黏膜充血水肿，改善通气功能，经雾化吸入数分钟后可迅速解除气道阻塞症状；布地奈德是是目前所有吸入糖皮质激素中的唯一非卤素类型，具有生物活性强，作用持久的特点，通过吸入布地奈德后，药物会穿过细胞膜结合细胞浆内的激素受体，并进一步穿过细胞核膜一直到达细胞核而会良好的抗炎效果；本品具有一定的脂溶性和水溶性，经氧雾将药物形成小雾粒，使其沉积于气道黏膜上，以此直接起到抗炎、解除支气管痉挛的作用。经药理研究发现，布地奈德可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，并可抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，抑制气道黏膜中炎性细胞活化，提高机体免疫力，进而可解除哮喘症状，恢复呼吸功能，并可抑制肺部感染，以达到预防哮喘再次发作的作用[4]。

本文研究结果显示，一个疗程后，观察组总有效率为95.6%，明显高于对照组的82.2%，P<0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间明显短于对照组，P<0.05；随访6个月发现，观察组复发率为6.7%，明显低于对照组的15.6%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。提示，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘相比单独沙丁胺醇的临床疗效确切，可短时间内控制临床症状，并可降低复发率，是一种较佳的治疗方法。

参考文献：

[1]董会妍. 硫酸沙丁胺醇与布地奈德合用行雾化吸入治疗小兒支气管哮喘的临床效果观察[J]. 中国民康医学， 2013， 25（17）：52-53.

[2] 覃勤忠. 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（2）：156-157.

[3] 刘海华， 聂行江. 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J]. 实用临床医学：江西， 2011， 12（2）：74-75.

[4] 翁感. 丙卡特罗、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入在小儿哮喘治疗中的作用探讨[J]. 实用临床医药杂志， 2012， 16（21）：113-114.