中医药治疗抑郁症研究

吴现石 路雪菲

【摘要】抑郁症（depression）是一类以情感障碍为主要表现的疾病。随着社会生活节奏的加快，抑郁症已成为当今社会的高发疾病。世界卫生组织（WHO）预测，到2020年，抑郁症将成为威胁人类健康的第二大疾病，僅次于缺血性心脏病。因此，抗抑郁药物的开发成为人们关注的热点。中药复方的配伍更能体现中医的整体观念，国内学者在这方面进行了有益的探索和研究。

【关键词】中医药；抑郁症；研究进展

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0203-01

1 病因病机

抑郁症在祖国医学属“郁证”范畴，中医认为郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物、失眠等各种复杂症状。抑郁的主要病机是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。总之中医认为郁证的发生因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。郁证总的治疗原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性。

2 临床研究

2.1 单方中药的临床应用

2.1.1 柴胡 柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。柴胡皂苷是柴胡的主要有效成分之一，王斌等[1]通过强迫游泳模型初步研究了柴胡皂苷和氟西汀的抗抑郁作用，发现4～16 mg/kg柴胡皂苷不能缩短小鼠和大鼠强迫游泳不动时间，氟西汀20～40 mg/kg也不能缩短小鼠和大鼠强迫游泳不动时间，80 mg/kg方有作用，而亚活性浓度的氟西汀加上柴胡皂苷能缩短小鼠和大鼠强迫游泳不动时间，说明柴胡皂苷单用难以起到抗抑郁作用，与氟西汀合用能加强其抗抑郁作用。

2.1.2石菖蒲 石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。含挥发油、黄酮类、糖类、氨基酸等成分。李亚明等[2]对石菖蒲水煎剂的抗抑郁作用进行了筛选研究，结果在小鼠尾悬挂试验和大鼠强迫游泳试验中，石菖蒲水煎剂与氟西汀一样可以使小鼠尾悬挂的失望时间和大鼠强迫游泳的不动时间显著缩短，并呈一定的剂量依赖性，但其作用比氟西汀弱。结果提示：石菖蒲水煎剂在行为绝望动物抑郁模型上有明显抗抑郁作用。

2.2 具有抗抑郁作用的中药复方

2.2.1 逍遥散 王静怡等[3]纠等对古方逍遥散作了抗焦虑和抗抑郁的药理研究。用小鼠爬梯法进行抗焦虑试验，结果逍遥散有减少运动的作用，但抗焦虑效果不及地西泮；用小鼠悬尾法和大鼠未预知的长期应激刺激法进行试验，发现逍遥散抗慢性抑郁的作用，与丙咪嗪相似。结果提示，逍遥散具有抗焦虑和抗抑郁作用。

2.2.2 柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤 张有志等[4]根据临床采用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方治疗抑郁症的实践，以盐酸氯丙咪嗪为对照，观察其对小鼠强迫游泳的不动时间的影响，在此基础上又采用慢性应激的大鼠模型，对柴胡加龙骨牡蛎汤进行了行为学研究，结果，小鼠强迫游泳试验表明，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方均有抗抑郁作用，其中柴胡加龙骨牡蛎汤作用更为显著。采用慢性应激的大鼠模型进一步证实，柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗抑郁作用。

3 中西医结合治疗抑郁症

元氏[5]中西药联用治疗抑郁性神经症52例，中药汤剂以柴胡、炒枣仁、合欢、夜交藤、当归、丹参、龙胆草、炙甘草等为主，西药用氯氮平、奋乃静。结果痊愈32例，显效14例，总有效率96%。陈华昌[6]等采用柴胡疏肝散加减配合西药阿米替林等治疗抑郁症，其疗效明显优于单纯用西药对照组。郑淑英[7]自拟解郁醒神丸治疗抑郁性神经症。对照组用多虑平50 mg，2次/d，或阿米替林50 mg，2次/d，阿普唑伦片或氯硝安定片适量，维生索B1 20 mg，2次/d。治疗组在对照组用药基础上服用解郁醒神丸，每日1剂，两组均以2个月为1个疗程。结果：治疗组40例中，痊愈12例（30%），显效17例（42.5%），好转9例（22.5%），总有效率95%；对照组58例中，痊愈16例（37.5%），显效25例（43.1%），好转14例（24.1%），无效3例（5.30%），总有效率94.7%。两组疗效无显著差异，但治疗组出现副反应者（6/40）明显低于对照组（14/58），差异显著（P<0.01），且治疗组见效快。患者抑郁症状改善明显。表明中西药联合使用治疗抑郁症显效率明显高于单纯西药治疗组。

4 结 语

抑郁症症状繁多。临床表现多种多样，决不是一方一药所能包治。临床应用时，应充分合理利用传统的经方验方，与实际辨证相结合。中药治疗抑郁症尚存在辨证分型不够系统的问题，临床医师应根据自已的临床经验进行审因论治，还缺乏系统的药理毒性研究，且疗效判定没有统一的规范与标准。此外，有关中药方剂抗抑郁机理的实验研究报告较少。

总之，针对抑郁症而言，开展中医药治疗、中西医结合治疗有着广阔的发展前景。如能适当配合心理疏导方法，使患者自我放松，顺应自然，疗效更佳。

参考文献：

[1]王斌，刘天培.柴胡皂苷加强氟西汀在强迫游泳模型上的抗抑郁作用[J].中草药， 1997，28（12）：729-731.

[2]李亚明，陈红梅.石菖蒲对行为绝望动物抑郁模型的抗抑郁作用[J].中药材，2001，24（1）：40-41.

[3]王静怡，石玉君，查鹏洲，等.逍遥散的药理研究[J].中国医院药学杂志，2002，22（8）：489-490.

[4]张有志，聂惠民，张德昌，等.柴胡加龙骨牡蛎汤等经方治疗抑郁症的动物行为学研究[J].中国中医基础医学杂志，2005，7（7）：30-32.

[5]元淑英.中西医结合治疗抑郁性神经症52例观察[J].实用中医药杂志， 2006，（4）：20.

[6]陈华昌，韩锡江，腾秀英.中西医结合治疗抑郁症35例[J].陕西中医， 1998，19（5）：210.