中药针剂辨证治疗脑血栓的回顾性分析

陈玲

【摘要】目的 回顾性分析中药针剂辨证治疗脑血栓的临床效果，探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析我院2012年1月～2014年6月间收治的243例脑血栓患者的临床资料，所选患者均接受中药针剂辨证治疗，治疗1～5个疗程。结果 所选患者经过l～5个疗程治疗，随着治疗周期的延长，痊愈人数也在增多，治疗总有效率逐渐升高，5个疗程后治疗总有效率为94.7%；痰浊中阻型和阴虚阳亢型患者治疗总有效率均达100.0%，气虚血瘀型患者的治疗总有效率则为83.1%.结论 中药针剂辨证治疗脑血栓疗效显著，且标本兼治、副作用小，具有较高的临床应用价值。

【关键词】中药针剂；辨证治疗；脑血栓；临床效果

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0201-01

脑血栓是中老年常见病、多发病，尤其以患有动脉硬化的中老年人居多，且男性多于女性。临床研究发现，脑血栓患者常有短暂性脑缺血发病史[1]。西医在治疗脑血栓方面至今尚没有特效药物。脑血栓在中医学中属“中风”范畴，是由于患者体内痰浊、血瘀将经络阻滞，或者由于气血逆乱、肝风内动、阴虚阳亢等所致脑部经脉养分不够而导致发病。近些年来，临床上多用中药针剂治疗脑血栓，取得较为满意的疗效。本研究通过回顾性分析我院近两年来采用重要针剂治疗的脑血栓患者的临床资料，旨在探讨其临床疗效和应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月～2014年6月期间收治的243例脑血栓患者为研究对象，所有患者均经过临床症状、病史、CT、磁共振检查确诊为脑血栓，并采用中药针剂进行辩证治疗。其中男157例，女86例，年龄51～76岁，平均（68.1±5.2）岁。中医辨证分型结果为痰浊中阻85例，气虚血瘀77例，阴虚阳亢81例。

1.2治疗方法 所有患者依据中医辨证分型诊断结果进行辨证治疗。（1）痰浊中阻型。注射血塞通、清开灵、丹参进行治疗。每天早晚按照静点正常剂量各注射一次，静点、接点，7d为一个治疗周期。每个治疗周期后停药3d，再进行下一个疗程，总共不超过5个疗程，如治疗2个疗程后病情无任何好转，则要停止该方法的治疗，改用其他药物。（2）气虚血瘀型。注射川穹嗪、黄芪、刺五加、参麦进行治疗。早晨先静点黄芪注射液，然后接点川穹嗪；晚上先静点刺五加，然后以参麦注射液接点。7d为一个治疗周期，没结束一个治疗周期则停药3d后进行下一个疗程，最多进行5个疗程，如果2个疗程后病情无好转迹象，则要停止用药，改用其他药物治疗。（3）阴虚阳亢。注射脉络宁、清开灵、参麦、血塞通进行治疗。按照中药针剂正常静点剂量，早晨先静点清开灵，然后接点血塞通；晚上先进行参麦静滴，以脉络宁接点。7d做为一个治疗周期，每个治疗周期结束后停药3d然后进入下一个治疗周期。总治疗周期不超过5个，如第2个疗程结束后，患者病情无继续好转，则停止继续治疗，改用其他药物。

1.3疗效判定 临床疗效的判定分为无效、有效、显效、痊愈4个标准[2]。无效：临床症状无任何改善；有效：临床症状有所改善，改善不很明显；显效：临床症状得到明显改善；痊愈：患者体征基本正常，半身不遂、口歪眼斜、肢体麻木、语言不利等脑血栓基本症状消失。总有效率=（痊愈+显效+有效）/100%。

2结果

2.1各个治疗周期患者的临床疗效 1～5个疗程治疗总有效率分别为80.7%、85.2%、89.3%、94.2%、94.7%，随着治疗周期的延长痊愈人数也在增加，治疗总有效率逐渐升高，见表1。

2.2不同中医辨证分型患者的临床治疗效果 经过1～5个疗程的中医辨证治疗，痰浊中阻型

和阴虚阳亢型患者治疗总有效率均为100%，气虚血瘀型患者治疗总有效率为83.1%，见表2。

表1 243例脑血栓患者中药针剂辨证治疗的临床疗效[n，（%）]

治疗周期 痊愈 显效 有效 无效 总有效

1个疗程 0 50（20.6） 146（60.1） 47（19.3） 196（80.7）

2个疗程 0 84（34.6） 123（50.6） 36（14.8） 207（85.2）

3个疗程 13（5.3） 123（50.6） 81（33.3） 26（10.7） 217（89.3）

4个疗程 27（11.1） 134（55.1） 68（28.0） 14（5.8） 229（94.2）

5个疗程 28（11.5） 134（55.1） 68（28.0） 13（5.3） 230（94.7）

表2 各分型患者经过1～5个疗程治疗后临床疗效[n，（%）]

不同分型患者 痊愈 显效 有效 无效 总有效

痰浊中阻型

（n=85） 13（15.3） 29（34.1） 43（50.6） 0 85（100）

气虚血瘀型

（n=77） 0 27（35.1） 37（48.0） 13（16.9） 64（83.1）

阴虚阳亢型

（n=81） 14（17.3） 41（50.6） 26（32.1） 0 81（100）

3讨论

近几年，中药针剂辨证治疗脑血栓是临床上一种新治疗方法[3]。中药针剂虽然为一种纯中药，但由于采取静脉滴注的方式，因此它具有药物作用快和应用方便的优点，而且临床研究证明，中药针剂辨证治疗脑血栓不仅临床效果好，而且标本兼治，副作用小，是治疗脑血栓的首选药物。

临床资料显示，在治疗过程中，依据中医辨证分型，并结合患者具体的寒热虚实特点，对不同类型的患者采取不同的针剂，治疗时针对性强，疗效显著[4]。本次研究中，以患者的中医辨证分型为主要依据，针对不同分型患者合理组方、病症治疗，取得较为满意的效果。本次研究结果表明，随着疗程的增加，痊愈患者的人数也在不断上升，治疗5个疗程后，243例腦血栓患者治疗总有效230例，总有效率为94.7%，这进一步证实了上述观点。

综上，中药针剂辨证治疗脑血栓疗效显著，且副作用小，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]张帆.中药针剂辨证治疗脑血栓20例效果观察[J].中国当代医药，2010，17（32）：88-89.

[2]董子翠.预防性静脉输液人群的相关调查与分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：61-63，90.

[3]雷丽君.中药针剂辨证治疗脑血栓的临床效果和应用价值[J].内蒙古中医药，2014，3（8）：19.

[4]刘强，于绣红，高娜.中西医结合治疗脑血栓形成急性期的临床疗效[J].中国医药导搬，20103（40）：78-79.