100例小儿支气管哮喘患儿的临床治疗体会

魏永芹

【摘要】 目的 探讨小儿支气管哮喘的临床治疗效果。方法 100例小儿支气管哮喘患儿， 随机分为对照组和观察组， 各50例。观察组使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗， 对照组使用氨茶碱片治疗， 均治疗2个月后， 观察比较两组患儿的临床疗效及复发情况。结果 观察组总有效率为84%， 明显高于对照组的62%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发例数为4例， 明显低于对照组的11例（P<0.05）。结论 使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗的临床效果优于氨茶碱片的治疗效果。

【关键词】 小儿支气管哮喘；孟鲁司特钠咀嚼片；氨茶碱

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.122

小儿支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎性疾病[1]。临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难， 特别上述症状易发于夜间和清晨。据不完全统计， 小儿支气管哮喘多发病在4～5岁， 为防止病情拖延， 疾病经久不愈， 应该重视支气管哮喘的治疗， 对今后的发展意义重大[2]。本文将本院临床治疗小儿支气管哮喘的情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年1月～2011年1月收治的临床诊断为小儿支气管哮喘患儿100例， 其中男45例， 女55例，

年龄最大5岁6个月， 最小3岁， 平均年龄4.7岁。病程最长2年3个月， 最短6个月， 平均病程1年1个月。所有患儿在住院前均未接受过相关西药治疗， 随机分为对照组和观察组， 各50例。诊断标准：支气管哮喘诊断标准参照2008年中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]。

1. 2 治疗方法 观察组使用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg顿服治疗。对照组口服氨茶碱片5 mg， 3次/d。两组均治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的临床疗效， 并观察患儿复发的情况。显效：服药5 d后喘息消失， 气促缓解， 肺部喘鸣音消失， 咳嗽明显减轻；有效：服药5 d后喘息好转， 气促缓解， 肺部喘鸣音减少， 咳嗽有所减轻；无效：服药5 d后仍咳嗽， 肺部啰音未减少。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效19例， 有效23例， 无效8例， 总有效率为84%；对照组显效12例， 有效19例， 无效19例， 总有效率为62%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.274， P<0.05）。见表1。观察组复发例数为4例， 明显低于对照组的11例， 差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

支气管哮喘是一种多因素引起的复杂疾病。临床认为， 变态反应性炎症、气道慢性炎症、气道反应性增高及自主神经功能障碍等因素相互作用， 共同参与哮喘的发病过程。

小儿支气管哮喘的临床治疗原则主要为[4]：急性发作期治疗为紧急缓解支气管痉挛， 改善通气供氧， 控制感染；缓解期以全身调理、防治复发为主。平喘药物主要分为两大类， 拟交感胺类和茶碱类， 拟交感胺类药物其作用主要通过刺激苷酸环化酶， 使细胞内三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷增加， 而稳定细胞膜， 抑制生物介质释放和减轻支气管黏膜的充血及水肿， 达到舒张平滑肌的作用；茶碱类药物作用机制：是通过抑制磷酸二脂酶， 使环磷酸腺苷不能很快地分解为5-磷酸腺苷， 维持细胞内环磷酸腺苷的浓度， 从而达到舒张支气管的作用。在支气管哮喘患儿体内， 白三烯的浓度明显升高， 孟鲁司特钠[5]是一种白三烯受体拮抗剂， 主要是通过受体靶位的占领来起到抑制变态反应发生， 从而起到治疗的目的。临床常用的氨茶碱片为茶碱乙二胺复盐， 在使用氨茶碱片的同时需要注意毒性反应， 如果遇到恶心呕吐、烦躁不安， 甚至呕血、惊厥等症状时， 应当立即停药， 氨茶碱有效血浓度范围狭窄， 且有个体差异， 药物排泄慢， 剂量应小。本研究结果显示， 观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。但两组患儿均有哮喘复发现象， 口服氨茶碱片的对照组复发病例相对较多。

在临床治疗小儿支气管哮喘中， 认为临床护理也非常重要， 在急性期紧急处理之后， 需要密切注意患儿的病情变化， 指导家长协助护理。密切观察发作时的先兆症状， 如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道黏膜的过敏症或出现了发热、咳嗽、咳痰， 而且咳嗽逐渐加重等症状， 应当按医嘱给予适当吸入剂， 控制哮喘发作；由于小儿哮喘多在夜间发作， 常会使家人惊慌， 最好去医院明确诊断和病因， 一般轻、中症可在家进行治疗和护理， 不可使室内太过干燥， 保证患儿呼吸道畅通；若患儿出现咳痰无力， 可以帮助排痰， 拍打患儿后背， 鼓励患儿将痰咳出；平时睡觉体位多采取半坐位或是最舒适的体位， 并用亲切语言安慰， 以解除其恐惧与不安；饮食清淡、易消化的食物， 多食新鲜蔬菜水果， 利于排便， 鼓励患儿多饮水， 补充水分的丢失；帮助患儿养成规律的生活习惯， 保证充足的睡眠， 尽可能让患儿与普通儿童同样生活， 以减少依赖性；再者， 积极去除病因， 行减敏治疗， 避免过敏物刺激， 治疗感染灶， 这些都是防治支气管哮喘发作的重要手段[6]。

综上所述， 小儿支气管哮喘的预后相对较好， 随着年龄的增长及体质的改善， 临床症状能得到一定的控制， 发作的时间与频率也能得到一定的控制。为防止呼吸功能的下降， 在小儿阶段应积极治疗支气管哮喘， 改善通气功能， 如何更好地临床用药治疗小儿支气管哮喘， 仍待进一步研究。

参考文献

[1] 薛辛东， 杜立中.儿科学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2010：292-299.

[2] 叶玉珍， 曹秀珍. 小儿哮喘的治疗体会. 内蒙古中医药， 2013， 32（2）：11.

[3] 蔡玲芳， 徐红. 支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育. 护理学报， 2007， 14（9）：87-88.

[4] 许金凤. 小儿支气管哮喘的诊断、治疗和防治. 中国医药指南， 2010， 5（20）：38.

[5] 杨亚青， 宦定才.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘44例临床分析.中国医院药学杂志， 2015， 36（9）：1127.

[6] 仪凌燕， 孟庆忠. 小儿支气管哮喘及其治疗进展. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（31）：7.

[收稿日期：2016-03-04]