布地奈德联合华法林钠对结肠炎患者的治疗价值评析

袁淑芬

【摘要】 目的 评价分析布地奈德联合华法林钠对结肠炎的治疗价值。方法 120例结肠炎患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组60例。所有患者均给予常规治疗， 对照组患者在常规治疗基础上给予布地奈德治疗， 观察组患者在对照组基础上给予华法林钠治疗。观察两组患者治疗效果。结果 治疗后， 观察组患者缓解47例， 有效9例， 无效4例， 总有效率为93.3%；对照组患者缓解40例， 有效6例， 无效14例， 总有效率为76.7%。观察组患者总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组腹痛54例， 腹泻60例， 血便58例；对照组腹痛55例， 腹泻59例， 血便59例；治疗后观察组腹痛4例， 腹泻2例， 血便3例；对照组腹痛14例， 腹泻13例， 血便8例。两组患者在治疗后临床症状均有所改善， 观察组改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德联合华法林钠对结肠炎患者进行灌肠治疗具有较好的临床效果， 可在临床中广泛应用。

【关键词】 布地奈德；华法林钠；联合治疗；结肠炎；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.123

结肠炎被称为非特异性溃疡性结肠炎， 是一种发病机制和原因尚不明确的慢性疾病， 病变部位多发生于直肠、结肠黏膜、黏膜下层等解剖结构中。近几年随着人们饮食结构发生改变， 我国结肠炎的发病率呈明显上升趋势。相关学者指出[1， 2]， 自身免疫反应、遗传、神经紧张、反复感染等均会导致结肠炎的发生。对于结肠炎的治疗目前临床上还未发现疗效显著的特异性药物， 治疗相对比较困难， 多采用对症治疗。布地奈德属于高效局部抗炎药物， 其可增强内皮细胞、溶酶体膜的稳定性， 降低组胺等炎性介质的释放， 快速修复溃疡面。华法林钠属于香豆素类抗凝剂， 有效结合凝血因子阻碍凝血因子的活化， 具有较强的抗凝作用， 改善患者血便的症状。本院采用布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎取得较好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究资料为本院2014年2月～2015年2月收治的结肠炎患者120例， 所有患者均符合炎性肠病诊断标准[3]。其中男68例， 女52例， 年龄22～63岁， 平均年龄（43.9±6.4）岁， 病程2～17年， 平均病程（4.3±1.2）年；发病部位：全结肠72例， 右半结肠切除48例；病情发展情况：慢性初发型患者52例， 慢性复发型患者60例， 慢性持续性患者8例。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组60例。

1. 2 治疗方法 所有患者给予半流质食物， 及时补充电解液， 纠正患者电解质紊乱情况。对照组患者在常规治疗基础上给予布地奈德2 mg加入生理盐水100 ml中， 混合成灌肠剂备用。观察组患者在对照组基础上联合华法林钠治疗， 华法林钠1 mg加入生理盐水100 ml中， 混合成灌肠剂备用。两组患者分别于晨起、睡前各进行1次灌肠治疗， 治疗2周为1个疗程， 两组患者均治疗4周， 在治疗期间两组患者均禁止服用其他药物。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后的临床表现， 记录腹痛、腹泻、大便性状、次数、全身表现等。

1. 4 疗效评价标准 根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中对结肠炎的评价标准进行评价[4]：缓解：肠镜下患者肠黏膜正常， 临床症状消失；有效：肠镜下黏膜可见轻度炎性反应， 无息肉， 临床症状消失；无效：肠镜下检查结果和病理检查均无改善， 甚至临床症状更加严重。总有效率=缓解率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 两组患者治疗后， 观察组患者缓解47例， 有效9例， 无效4例， 总有效率为93.3%；对照组患者缓解40例， 有效6例， 无效14例， 总有效率为76.7%。观察组患者总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组临床症状比较 治疗前， 观察组腹痛54例， 腹泻60例， 血便58例；对照组腹痛55例， 腹泻59例， 血便59例。治疗后观察组腹痛4例， 腹泻2例， 血便3例；对照组腹痛14例， 腹泻13例， 血便8例。两组患者在治疗后临床症状均有所改善， 观察组改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结肠炎属于非特异性肠道炎性疾病， 患者发病区域为直肠和结肠黏膜， 严重影响患者的生活质量和身体健康， 但是导致结肠炎的原因有很多。目前， 临床上对于结肠炎的致病原因尚不明确， 其病灶部位多发于结肠黏膜、黏膜下层、乙状结肠、直肠等部位， 严重的患者会蔓延至降结肠甚至整个结肠。临床表现为恶心、腹泻、腹痛、便血等， 严重影响患者工作和生活。

布地奈德属于糖皮质激素药， 具有较好的抗炎效果， 其水溶性较好， 患者直肠给药后不良反应少。华法林钠为凝血因子， 具有较好的凝血功能， 同时具有抗炎提高凝血酶活性的作用， 降低凝血因子含量水平[5]。本次研究采用布地奈德和华法林钠联合灌肠应用治疗结肠炎， 具有联合抗炎的作用， 并可促进结肠黏膜出血点快速凝血， 缓解患者的临床症状。两种药物联合灌肠可有效改善患者的临床症状， 提高患者的治疗效果。结果显示， 两组患者治疗后， 两组患者治疗后， 观察组患者缓解47例， 有效9例， 无效4例， 总有效率为93.3%；对照组患者缓解40例， 有效6例， 无效14例， 总有效率为76.7%。观察组患者总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 布地奈德联合华法林钠对结肠炎患者进行灌肠治疗具有较好的临床效果， 可在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 丁雪. 布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎临床应用价值评析. 现代诊断与治疗， 2015， 26（22）：5151-5152.

[2] 许明清. 布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎75例疗效观察. 海南医学， 2012， 23（10）：47-48.

[3] 刘湘平. 观察布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎102例的疗效. 医学信息， 2013， 26（6）：79.

[4] 宋世兴. 布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎临床价值及可行性研究. 临床医药文献电子杂志， 2014， （10）：1727-1729.

[5] 伦伟健， 梁晓燕， 贾柳萍， 等. 显微镜下结肠炎的研究进展. 现代消化及介入诊疗， 2013（4）：257-259.

[收稿日期：2016-08-16]