血液检验在贫血鉴别诊断中的临床分析

金兰芬

【摘要】目的：分析血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值。方法：搜集2013年8月—2014年9月我院接收的地中海贫血患者作为甲组，共43例；缺铁性贫血患者作为乙组，共43例；将同期正常体检者作为丙组，共45例。对三组进行相同的血液检验，比较检验结果。结果：与乙组、丙组相比，甲组RBC和RBC/MCV均较高；与甲组、丙组相比，乙组RBC和Hb均较低，RDW较高；与丙组相比，甲组和乙组MCV较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值较大，作用显著，值得推广。

【关键詞】贫血；血液检验；鉴别；诊断

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0070-02

贫血与失血、红细胞生成减少和溶血等有关。研究指出，缺乏营养素也可导致营养失调，引起贫血，如缺乏铜、叶酸、蛋白质、维生素E、维生素B12等。该病严重威胁患者身体健康，需引起重视，加强早期诊断，根据贫血类型和具体症状给予患者相应的治疗，以达到纠正贫血、促进健康的治疗目的。现搜集2013年8月—2014年9月我院接收的地中海贫血、缺铁性患者各43例，对其血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年8月—2014年9月我院接收的地中海贫血患者作为甲组，共43例，男患者和女患者分别是23例、20例，平均年龄是（36.35±12.02）岁，最大者64岁，最小者17岁。缺铁性贫血患者作为乙组，共43例，男患者和女患者分别是22例、21例，平均年龄是（36.56±12.11）岁，最大者65岁，最小者18岁。将同期正常体检者作为丙组，共45例，男患者和女患者分别是23例、20例，平均年龄是（36.35±12.02）岁，最大者64岁，最小者17岁。甲组、乙组和丙组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对甲组、乙组和丙组进行相同的血液检验，比较检验结果。

（1）检验仪器为Sysmex XS-1000i型全自动血液分析仪，检验试剂为仪器配套试剂。

（2）嘱受检者清晨空腹，血液标本取患者肘静脉血，采集量为2ml，采集后将血液置于抗凝管中，充分混匀后，使用分析仪进行检测。准确记录检验结果。

（3）检验项目为MCH、RDW、Hb、RBC/MCV、RBC和MCV。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

由表一得出，与乙组、丙组相比，甲组RBC和RBC/MCV均较高；与甲组、丙组相比，乙组RBC和Hb均较低，RDW较高；与丙组相比，甲组和乙组MCV较低，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组特异性为65.48%，灵敏度为94.66%，符合率为75.44%；乙组特异性为68.18%，灵敏度为96.88%，符合率为78.18%。

表一 甲组、乙组和丙组检验结果比较

组别 MCH（pg） RDW（%） Hb（g/L） RBC/MCV RBC（×109） MCV（fL）

甲组 （23.96±3.63） （16.53±2.82） （100.85±11.86） （7.56±1.48） （5.13±0.51） （69.45±6.56）

乙组 （19.66±2.98） （21.56±4.11） （84.96±10.53） （3.52±1.22） （3.24±0.48） （74.59±6.78）

丙组 （36.91±4.13） （13.81±1.28） （124.56±12.83） （5.03±1.36） （4.02±0.56） （91.56±8.65）

3 讨论

贫血患者外周血红细胞容量减少，且低于正常范围，由于临床测定红细胞容量比较复杂，故以Hb（血红蛋白）浓度代替，有报道认为，非妊娠成年女性Hb<110g/L，妊娠者Hb<100g/L，成年男性Hb<120g/L，即为贫血[1]。贫血根据不同性质可分为溶血性、地中海、急性失血性、巨幼细胞性、再生障碍性、缺铁性、铁粒幼细胞性和慢性感染性等类型。该病临床表现较复杂，血容量的下降程度，呼吸系统、血液系统、循环系统的耐受及代偿能力，疾病病因、贫血发生速度、血液携氧能力的下降程度等均可影响具体表现，症状可累及皮肤黏膜、神经系统、消化系统、呼吸循环系统等，贫血缺氧可造成神经损害，引起头痛头昏、注意力不集中、失眠、记忆减退、多梦等；血红蛋白及红细胞含量减少，可导致皮肤苍白和黏膜变浅；轻度患者活动后有心率加快及心悸表现，重度患者出现端坐呼吸、气短等；消化腺分泌明显减少，严重时可导致腺体萎缩，引起消化不良、食欲减低、腹部胀满等症状。

临床诊断时需明确贫血病因、确立和性质三方面，血液检验是常用的实验室检查项目，可向临床提供可靠、准确的血液参数，从而准确鉴别病因，明确贫血类型，促进早期治疗[2]。血液检验具有经济、简便、有效等优点，由于该病患者症状缺乏特异性，不同贫血类型又有不同的治疗方法，故血液检验的鉴别诊断价值对促进临床有效诊疗具有积极意义[3]。在本文研究中，对甲组（地中海贫血）、乙组（缺铁性贫血）、丙组（健康体检者）进行相同的血液检验，结果显示，甲组特异性为65.48%，灵敏度为94.66%，符合率为75.44%；乙组特异性为68.18%，灵敏度为96.88%，符合率为78.18%。与乙组、丙组相比，甲组RBC和RBC/MCV均较高，分别是（5.13±0.51）×109和（7.56±1.48）；与甲组、丙组相比，乙组RBC和Hb均较低，分别是（3.24±0.48）×109、（84.96±10.53）g/L，RDW较高，为（21.56±4.11）；与丙组相比，甲组和乙组MCV较低，两组分别是（69.45±6.56）fL、（74.59±6.78）fL。

综上认为，血液检验对贫血患者的鉴别诊断价值较大，应予以重视，推广应用。

参考文献：

[1] 刘洪涛，李翠.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国医药指南，2014，26：262-263.

[2] 孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛，2014，05：614-616.

[3] 陈又新.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].大家健康（学术版），2014，15：236.