提高血液检验准确性的管理措施分析

宋凤吉

【摘要】目的：探讨影响血液检验准确性的具体因素和提高血液检测准确性的管理措施；方法：选取某医院在2014年2月到2015年2月之间出现了血液检验标本误差的60例患者资料作为研究和分析的对象，检验人员和相关工作人员将这些资料初步整理并上报给质量管理科，由质量管理科负责分析血液检验标本出现误差的原因，并提出相应的解决对策。结果：质量管理科的专业人员分析血液检验样本后发现，这60份出现了误差的血液检验标本主要由于下述几点原因导致的：（1）血液样本采集的不规范。采血人员缺少责任意识，主观疏忽导致采集过程出现血液检验标本用表标准不明确、抗凝管错误使用等等，归根结底是没有充分重视检验报告；（2）献血者提供错误信息。献血者如果没有将献血前的饮食情况如实告知采血工作人员，或者献血者隐瞒了一些自身身体情况和参与过的活动情况，都可能导致采血人员资料填报错误影响血液检验标本的准确性；（3）标本送检和储存的因素。如果标本送检过程发生震动或者储存环境出现异常都可能导致结果的不准确；（4）标本处理不及时或者处理手段不当。结论：规范血液检验的各个步骤，可以更好地规范血液检验，提高临床诊断率。

【关键词】血液检验；质量管理；结果管理

1资料与方法

1.1一般资料

选取某医院在2014年2月到2015年2月之间出现了血液检验标本误差的60例患者资料作为研究和分析的对象，检验人员和相关工作人员将这些资料初步整理并上报给质量管理科，由质量管理科负责分析血液检验标本出现误差的原因，并提出相应的解决对策。

1.2方法

献血者先要经过体检和初步筛选，合格者会安排采血护士进行血液采集。根据患者需要血液检验的具体项目，选取对应的真空负压采血管保留患者血液标本。再由专业人员负责运送患者的血液标本。血液检验人员要根据相关质量标准评价血液的外观情况、溶血情况以及凝血情况等等。血液检验人员要详细询问标本的采集时间、采集部位、患者的一些个人情况、标本储存情况等等，综合判断标本是否能够达到合格标准。对于无法达到标准的血液检验标本做好记录，根据不达标的原因做整理归纳记录，最后质量管理科的专业人员要分析整理血液检验标本不达标的原因并上报给质量负责人。

1.3统计学处理

运用SPSS 17.0统计学软件来对血液检验标本的各项资料进行分析统计，运用卡方进行检验。

2结果

质量管理科的专业人员分析血液检验样本后发现，这60份出现了误差的血液检验标本主要由于下述几点原因导致的：第一，血液样本采集的不规范。采血人员缺少责任意识，主观疏忽导致采集过程出现血液检验标本用表标准不明确、抗凝管错误使用等等，归根结底是没有充分重视检验报告；第二，献血者提供错误信息。献血者如果没有将献血前的饮食情况如实告知采血工作人员，或者献血者隐瞒了一些自身身体情况和参与过的活动情况，都可能导致采血人员资料填报错误影响血液检验标本的准确性；第三，标本送检和储存的因素。如果标本送检过程发生震动或者储存环境出现异常都可能导致结果的不准确；第四，标本处理不及时或者处理手段不当。

3讨论

3.1采集的质量控制

（1）动脉血标本采集一般有两种方法，肝素采血管和动脉血气体标本采集。0.109mol/L构橼酸钠的作为抗凝剂可以有效阻止讲解，稀释血浆和血液，但是必须控制抗凝比例。如果采用静脉血液标本，采集取得血常规检验标本，最常用途径是静脉采血。应在双侧前臂窝附近的头静脉、贵要静脉或者是正中静脉中选择较明显的进行采血。一般血标本收集的顺序为：血培养-凝血检查管-血常规管-血沉管-生化及其他管。血细胞计数一般采用静脉血。

（2）体位的选择。采血前保持空腹状态，控制止血带的束缚时间，采用统一采血姿势，比如坐姿静吸后抽血。尽量选用小号的针头，可以有效防止溶血。要考虑到输液输血对采血的影响，尽量避免统一肢体的输液输血采血，避开输液输血之前的血液标本采集。

（3）其他采集时的注意事项。注射器采血要避免用力抽取，采血操作要迅速。按照标准规程采集标本，保持容器的完好。根据不同的检验项目控制标本的量，

不得使用溶血及抗凝效果不好的血液标本。采集后要轻晃，是的血液与抗凝剂充分混合。采集过程要反复核对患者信息，做好记录。

3.2检验的质量控制

（1）送检血液标本要注意速度和质量。采集标本之后要立即送检，避免因放置时间过程影响标本结果。如果不能立即送检，必须即刻放入4℃的冰箱保存。运输试管时注意加盖，注意避免剧烈震荡。

（2）严格分类血液标本，严控标本存储条件。要标识清楚已经检验和尚未检验的血液标本。定期校准全自动血液分析仪，校准前要彻底清理管道中的残留物质。使用全自动血液分析仪要确保试剂足量，对照加样无误，洗液充足。有疑似误差的标本，要进行仔细复查并及时排查原因。

（3）多次检查确保报告的准确性。检验原始报告、患者登记表、检验结果报告和电脑上的数据都应准确一致，需经过专人审核，审核无误再发出。一旦发现问题，必须及时复查和更正。

4结论

血液质量直接关系到患者的生命健康，因此，我们必须重视血液检验的质量控制管理。医务工作者一定要认识到这项工作的长期性和艰巨性，做到有序、有针对性且持续血站检验实验室质量管理，在长期的工作实践中不断摸索血液检验管理的方法，为安全输血服务，减少事故的发生。