中风后抑郁症患者临床护理干预

杨海鹰 (中国人民解放军第四二一医院神经内科，510310)

中风即脑卒中患者一般是因为突发意外造成，同时会患上神经功能缺损、机能障碍和抑郁症等并发症，除外患者的生活能力也会下降。患者对于自身这种生活自理能力的落差会出现不适应，表现在行为和心理上。中风后抑郁症在目前而言还是比较常见的，这不仅会使得患者神经功能进一步缺损，还会延缓神经康复，延长治疗期限［1］。因此对中风后抑郁症患者在进行抗抑郁治疗的同时，临床护理干预也是必不可少的。对此，本次研究就中风后抑郁症患者的护理干预措施进行了研究，同时选取了100 例中风后抑郁症患者，对其接受护理后的2 个月进行抑郁、焦虑的评分，作为治疗效果的评定依据。同时将所得到的资料进行回顾性分析研究，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:此次研究病例来自于我院在2013 年2 月～2014 年8 月收治的100 例中风后抑郁症患者，按照入院顺序进行分组，其中对照组50 例患者中男22 例，女28 例。年龄为37～88 岁，平均为(44.2±9.6)岁。轻度抑郁者24 例，中度抑郁19 例，重度抑郁者7 例;对照干预组50 例患者中男31 例，女19例。年龄为36 ～78 岁，平均为(45.1±8.5)岁。轻度抑郁者25例，中度抑郁16 例，重度抑郁者9 例。对照组和干预组在一般资料上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组采用一般护理方法，包括观察病情、体位摆放、按摩护理、指导家属等，干预组加入系统化的护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理:中风之后由于自身生活自理能力的丧失和疾病的缠绕，患者都会出现抑郁、焦虑等负性情绪，主要表现为沉默寡言、对人冷漠、交流缺乏主动，对人生持悲观的态度，整天郁郁寡欢，更甚至会产生轻生的想法。因此对于中风后抑郁症患者而言，护理人员要积极与之交流沟通，了解其内心需求，向其讲解一些成功的案例，帮助树立治疗成功的信心。

1.2.2 环境护理:家庭环境、医院环境会对患者治疗产生一定的影响，和睦的家庭氛围、安静的医院病室会缓解患者心中的压力。通过院内文化建设、中风知识的张贴以及护理措施宣传，可以营造出一个较为和谐、开放以及轻松的住院环境，对于其病情的康复和抑郁症的改善有促进作用。

1.2.3 健康指导:定时组织小组学习，宣传中风的有关知识，指导家属基本的护理能力。饮食方面要告知患者以清淡、低盐低糖食物为主，身体欠佳者需食用蔬菜、高维生素食物。对于吞咽存在困难者，建议少食粗纤维食物。

1.2.4 康复护理:患者抓住床沿，进行重心前后移训练;然后两位护理人员扶着患者进行站立练习，上肢前伸，躯干前倾和后仰;最后试着让患者自己站立，保持5 min 左右再扶床。行走练习:患者先扶着床沿缓慢移动双脚，借助健肢的力量带动患肢行走，然后护士搀扶离开病床，可以进行跨门槛的练习，最后试着爬楼梯。练习时间不宜过长，使患者肢体恢复情况而定［2］。

1.3 效果判定:采用抑郁自评表和焦虑自评量表对两组患者进行效果评比。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较

组别 时间 焦虑 抑郁干预组 护理后48.44±8.22 44.20±7.32对照组 护理后 54.14±12.80 54.5±11.7 P 值 ＜0.05

1.4 统计学方法:使用SPSS11.0 统计软件，干预组和对照组之间的比较使用方差分析。以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者的焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)明显比对照组低，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

干预组50 例患者接受系统化的护理干预之后，观察表1，可以知道焦虑、抑郁评分比对照组低，说明护理干预可以有效缓解患者焦虑、抑郁症状，在一定程度上促进了病情的康复。该结果与海虹等［3］的报道基本一致。

中风患者出现抑郁症的例数比较多，治疗以心理辅导为主，所以本次研究将心理护理作为护理干预的第一项内容。心理护理能够从患者内心出发，解决其实际需求，帮助树立治疗成功的信心。环境护理可以保证患者在一个较为舒适的住院环境下接受治疗，对抑郁症的改善有一定的作用。健康指导和康复治疗则从实际技能出发，教会患者和家属基本的生活护理常识，增强患者自我归属感和认同感，对病情的恢复也是有一定促进作用的［4］。

综上所述，临床护理干预在中风后抑郁症患者中的运用效果十分明显，建议推广。

［1］ 侯 亮，彭 鹏，郑 莹，等.社区肿瘤患者家属抑郁障碍与患者生活质量相关因素的关系［J］.中国肿瘤，2011，(11):725.

［2］ 罗春玲.脑卒中失语患者抑郁性心理分析及康复护理干预研究［J］.咸宁学院学报(医学版)，2010，24(2):117.

［3］ 海 虹，罗艳琼.18 例中风后抑郁症患者的观察与护理［J］.时珍国医国药，2011，(3):744.

［4］ 彭 凌.脑卒中后抑郁患者综合护理干预模式及其效果研究［J］.实用医学杂志，2009，25(8):1326.