重组人干扰素α1 b 雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

黄朝腾 (广东省中山市阜沙医院，广东 中山 528400)

毛细支气管炎是两岁以下婴幼儿的常见呼吸道感染疾病，好发于冬春敏感季，且可引起局部流行。80%以上的患儿是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，另有少数患儿因流感病毒、腺病毒、鼻病毒及支原体感染发病。其临床症状主要为持续性干咳、中低度发热、呼吸困难、喘憋等，其中以喘憋最为突出［1］。常规的治疗手段多以保障呼吸道通畅，纠正体内缺氧，减少气道阻塞和分泌物渗出，改善肺部通气和换气功能位目的［2］。我院在常规治疗基础上，引入重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013 年6 月～2015 年6 月间收治的120 例毛细支气管炎患儿作为研究对象，其中男63 例，女57例，年龄4 个月～2.3 岁，平均年龄(8.3±1.9)个月;患儿病程0.4 ～70 h，平均病程(27.4±7.7)h。病情程度:轻度78 例，重度42 例。所有患儿均符合毛细支气管炎的一般诊断标准，并排除合并有先天性心脏病、营养不良、结核病的患儿。将所有患儿随机分成观察组和对照组，每组60 例。两组患儿在性别、年龄、病情等临床资料上的差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患儿均给予止咳平喘、吸痰、抗感染、退热等常规治疗，重症患儿还需给予吸氧、纠正心衰、支持等其他对症治疗。对照组在此基础上加用利巴韦林雾化吸入治疗:利巴韦林(四川百利药业有限责任公司)10 mg/kg+0.9%氯化钠注射液5 ml，空气压缩雾化吸入，每次治疗15 min，2 次/d，疗程7 d。观察组则在常规治疗基础上加用重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗:重组人干扰素α1b(北京三元基因工程有限公司)2 μg/kg+0.9%氯化钠注射液5 ml，空气压缩雾化吸入，每次治疗15 min，2 次/d，疗程7 d。

1.3 疗效评价［3］:痊愈:喘憋、干咳症状及肺部哮鸣音消失，体温正常，X 线片及实验室检查正常;显效:偶现喘憋、干咳和发热症状，肺部哮鸣音基本消失，实验室检查正常，X 线片可见病灶被基本吸收;有效:喘憋、干咳、发热症状大幅缓解，肺部哮鸣音减少明显，X 线片可见病灶吸收明显;无效:喘憋、干咳、发热症状及哮鸣音情况未见好转或加重，X 线片及实验室检查亦未见好转。总有效率=(痊愈+显效+有效)/例数×100%。

1.4 观察指标:肺部哮鸣音和咳嗽发热症状的消失时间，喘憋症状的缓解时间以及患儿的住院时间。

1.5 统计学分析:本研究的数据处理采用SPSS19.0 软件，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较:观察组和对照组的总有效率分别为91.7%(55/60)和70.0%(42/60)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 临床症状及住院时间比较:观察组患儿的肺部哮鸣音消失时间、咳嗽发热消失时间、喘憋缓解时间和住院时间均较对照组有明显缩短，且组间差异均具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表1 两组患儿的临床疗效比较(例)

表2 两组患儿治疗后的临床症状及住院时间比较

表2 两组患儿治疗后的临床症状及住院时间比较

注:与对照组比较，①P ＜0.05

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3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿常见病、多发病，以喘憋和缺氧为主要临床特征。该病主要由RSV 病毒引起，会导致患儿呼吸道分泌物黏稠、增多，易引起毛细支气管痉挛。临床表现为咳嗽、烦躁、肺部干湿性啰音，不及时治疗会导致呼吸衰竭［4］。目前临床常规治疗主要是以抗感染、支持治疗为主，主要保障患儿呼吸道通畅，解除支气管痉挛。

有研究显示，RSV 与患儿的免疫损害有密切联系［5］。重组人干扰素α1b 是一类广谱抗病毒药，能激发机体的免疫功能，增强免疫细胞的吞噬功能，抑制T 淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的聚集，对抗炎症细胞因子IL-1 和IL-8，调节呼吸道平滑肌对异丙肾上腺素的敏感性，抑制IL-4 和IgE 的生成。并且本研究采用了雾化吸入的给药方式，能够使干扰素直接作用于感染部位，药物浓度在呼吸道中快速达到高峰，有效抑制RSV 病毒，并降低呼吸道分泌物的黏稠度，增强气管纤毛运动，促进痰浊排出。

本研究的结果显示，重组人干扰素α1b 可有效缩短患儿肺部哮鸣音和咳嗽发热消失时间，以及喘憋缓解时间，从而帮助患儿快速恢复，缩短了病程。此外，吸入的干扰素还能增强患儿的抗病毒能力和免疫机能，并有效避免肌肉注射带来的发热、皮疹等不良反应，安全性更好。

综上所述，重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可明显促进毛细支气管炎患儿的临床症状和生命体征恢复，缩短病程，临床疗效显著、安全，值得在临床上进一步推广使用。

［1］ 赵晓芳.重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察［J］.医学理论与实践，2012，25(16):1947.

［2］ 黄卫华，杜银华.干扰素α1b 雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.现代临床医学，2014，40(4):283.

［3］ 黄朝腾.重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2014，14(4):32.

［4］ 刘中奇.重组人干扰素α1b 雾化治疗毛细支气管炎228例［J］.医药论坛杂志，2014，35(9):146.

［5］ 徐树香.干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(12):1935.