产后抑郁症的妇科护理体会

郭焦枝　毛英樵

产后抑郁症的妇科护理体会

郭焦枝毛英樵

【摘要】目的 探讨产后抑郁症的诱因及护理策略。方法 对我院36例产后抑郁症患者进行积极的护理干预。结果 通过护理人员对36例产后抑郁症的患者实施对症护理和健康宣教后，情绪均好转，能积极阳光的主动爱护婴儿，取得良好的治疗效果。结论 产后抑郁症严重威胁着母婴身心健康，针对病因进行科学有效的预防及护理干预，产妇均能走出阴霾，积极阳光的面对生活。

【关键词】产后抑郁症；诱因；妇科护理体会

产后抑郁症是分娩后出现的一种情感性精神障碍性疾病。主要表现有：心情压抑、沮丧、甚至焦虑、恐惧、易怒；有时表现为孤独、不愿见人；自暴自弃，对身边的人充满敌意；对生活缺乏信心，严重者甚至出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态[1]。此症严重威胁产妇的身心健康、婴幼儿的安危、情感智力发育及家庭关系的和睦。现将我院收治的36例产后抑郁症患者的护理体会总结如下。

1　一般资料

我院收治的36例产后抑郁症患者，年龄19～37岁，孕周37～41周；其中轻度抑郁患者25例，中度抑郁患者8例，重度抑郁患者3例。

2　产后抑郁症的诱因

2.1激素水平与遗传

产后24 h体内激素水平的急剧变化被认为是产后抑郁症发生的生物学基础[2]。产妇的心理脆弱，分娩的启动使孕产妇体内的激素水平失衡，诱发抑郁症的发生。产后抑郁症的遗传因素多指是否有抑郁障碍家族史。据报道人群中抑郁障碍患者一级亲属的患病率高出一般人群的30倍，产后抑郁的产妇中有抑郁障碍家族史者约为50%[3]。

2.2心理因素

孕产妇在整个孕期没有得到系统科学有效的指导，对妊娠、分娩及宝宝的健康、性别等的身心认识和准备不足，会使产妇紧张、焦虑、恐惧。且不能尽快适应母亲角色，心理压力剧增，从而诱发产后精神抑郁。

2.3家庭及社会因素

调查显示缺乏家庭和社会的支持与帮助特别是来自丈夫和长辈的帮助是产后抑郁症发生的危险因素[4]。受中国传统思想影响，大男子主义的丈夫不能及时给产妇鼓励及精神支持，对性别的不满导致家属的冷漠，经济的压力，暂时的失业，对自己体型的担心，育儿知识的缺乏及医护人员冷漠的语言、形态、表情等都会加重产妇的心理压力而诱发抑郁症。

3　护理策略

3.1产前护理

3.1.1院前护理 在备孕期和整个孕期，我们围产期保健门诊的医生及时正确的指导和宣教，产房助产士在每两周1次的孕妇课堂上向孕妇宣教孕期正常的心理变化以及分娩的相关知识，通过“分娩预演”“准爸爸培训班”“孕期瑜伽运动”等灵活多样的表现形式让全家人了解胎儿的生理、生长发育情况、相关保健知识及正常分娩过程，让准爸爸体会孕产妇的不容易，并提前掌握护理新生儿的知识及技能；耐心解答她们提出的各种问题，教会自我照顾及发现异常的处理方法，并向孕妇介绍心理因素对分娩的影响，带领孕妇参观产科病房，熟悉环境，提前认识助产士取得信任，从而减轻其紧张、恐惧的心理压力。

3.1.2入院护理 有了院前围产期保健门诊医生的指导和产房助产士的介入认识，彼此信任如朋友。孕妇入院后，医护人员主动、热情、耐心回答孕妇及其家属提出的各种疑问；遇入院时反应淡漠、不善言谈、内向孤僻的孕妇，应重点关注；利用做胎心监护时多和孕妇交谈，对其焦虑和担心进行疏导和教育，增强自信心。

3.2待产及产时护理 孕产妇进入待产室，助产士主动与产妇沟通交流，给予温柔的鼓励和关心，待产室墙面上憨态可掬的娃娃、浓浓爱意的母乳喂养宣传画面，给即将做母亲的孕产妇一种积极阳光的强化刺激。在助产士指导下采取自由体位待产分娩，并根据产妇的喜好播放轻松的音乐，分散其注意力；让丈夫参与断脐，让他们夫妇共同经历生命的诞生，对产妇和婴儿的身心健康具有非常重要和长远意义。

3.3产后护理

分娩后护理 分娩后要及时对产妇进行产后抑郁症的筛查，针对产妇出现的问题进行个性化的治疗。（1）产后2 h是产妇最需要安静休息的时间，也是母乳喂养最佳时机，助产士应指导产妇在选择合适的姿势帮助宝宝早接触、早吸吮的同时得到充分的休息。（2）要有一个良好的家庭氛围。在产妇送出产房后与家人的见面是关键，助产士和产妇当着家人的面一同回忆分娩过程，助产士要告知家人产妇在分娩过程中表现很棒，为了迎接新生命，她拼命努力为自己为家人交上圆满答卷，有利于建立多种亲情关系。（3）在出院前医护人员要主动与产妇交流，倡导母乳喂养并帮助产妇哺乳，帮助产妇认同母亲角色，通过母婴互动唤醒母爱和产妇对未来生活的热情。

4　结果

36例产后抑郁症患者，经过护理人员及家属的配合进行科学、有效的护理干预，均收到了良好的治疗效果，成功脱离抑郁。

5　结论

产后抑郁症是激素、遗传、心理、家庭与社会等多因素共同作用的结果，不仅影响产妇着身心健康而且对婴儿的身心健康发育也存在严重威胁。因此加强孕产妇的备孕期，入院前后、产前、待产产时、及分娩后的妇科护理，从多环节重视产后抑郁症，从而减少产后抑郁症的发生及其危害具有重要意义。

参考文献

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2007：219.

[2] 张爱梅，周积美. 产后抑郁症的护理[J]. 中国社区医师，2013，15（1）：326.

[3] 付晓影，关宝帅. 产后抑郁因素与护理干预的研究现状[J]. 中国妇幼保健，2006，21（22）：3812-3813.

[4] 谢小华，洪普，莫海燕，等. 家庭亲密度和适应性对产后康复影响的研究[J].中国围产医学杂志，2005，8（4）：238-241.

作者单位：459000 河南省济源市疾病预防控制中心

Nursing Experience of Department of Gynaecology of Postpartum Depression

GUO Jiaozhi MAO Yingqiao, He’nan Jiyuan city center for disease control and prevention, Jiyuan 459000, China

[Abstract]Objective To explore the cause and nursing strategy of postpartum depression. Methods A total of 36 patients with postpartum depression positive nursing intervention. Results Through nursing of 36book=260,ebook=271patients with postpartum depression after symptomatic nursing and health education, emotions are better, can positive initiative to care for the baby, a good therapeutic effect. Conclusion PPD seriously threatens the maternal and child health of body and mind, for the cause of scientific and effective prevention and nursing intervention, mothers can walk out of the haze, positive face life.

[Key words]Postpartum depression, Cause, Gynecological nursing experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.192

【文章编号】1674-9308（2015）20-0259-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7