五联检试剂法与显微镜镜检法对阴道分泌物检测的比较

夏　海

五联检试剂法与显微镜镜检法对阴道分泌物检测的比较

夏海

目的 探讨五联检试剂法与显微镜镜检法对阴道分泌物检测的价值比较。方法 分别采用阴道五联检试剂和显微镜镜检对576例女性的阴道分泌物进行白细胞、唾液酸苷酶（BV）、念珠菌及滴虫进行检测并与临床症状结合判断。结果 五联检试剂白细胞、BV、念珠菌三项的阳性检出率分别为92.5%、56.3和30.2%，明显高于显微镜镜检法的82.1%、34.5%和16.7%，差异有显著性（P＜0.01）。而滴虫的阳性检出率五联检试剂（3.1%）明显低于显微镜镜检法（11.8%）（P＜0.01）。结论 阴道炎五联检试剂可有效提高阴道分泌物阳性检出率，但与显微镜镜检法联合则可更为全面的为阴道炎的诊断提供依据。

阴道五联检 显微镜镜检 白细胞 唾液酸苷酶 念珠菌 滴虫

阴道感染是妇科的常见多发病，若不及时诊治，易引发上生殖道感染［1，2］，有效的诊断及分型是治疗阴道炎的前提。显微镜镜检特点是能简便、快速地查出滴虫、真菌等阴道病原体，但显微镜镜检法对操作者经验要求高、主观性强，在显微镜质量及涂片的均匀度等方面要求较高，并且只能在形态学上进行鉴别，存在漏诊率高、检出率较低的缺点［1］。五联检试剂法具有快速、客观、准确的特点，重复性好，能更好指导临床并为阴道微生态的研究提供分析手段［2］。本社区对576例阴道分泌物分别运用阴道炎五联检测法和显微镜镜检法进行检查，探讨两种检测方法对阴道炎的诊断价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 2013年3月至11月，随机选取本中心576例女性，年龄22～57岁。患者主诉阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛等症，24h内未进行阴道冲洗、用药。

1.2检测方法 使用无菌棉拭子采集阴道后穹窿分泌物2份，保障一定的样本量。分别采用阴道五联检试剂和显微镜检测：白细胞（WBC）、唾液酸苷酶（BV）、念珠菌及滴虫等，所有项目的操作严格按照《全国临床检验操作规范》（第三版）执行［3］。阴道炎五联检试剂盒由郑州安图生物科技有限公司提供，结果判读参照试剂盒说明书。

1.3统计学分析 采用SPSS10.0统计软件。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在576例就诊者中，清洁度I～II度274例（47.6%），清洁度III～IV度302例（52.4% ）。白细胞、BV、念珠菌三项的五联检试剂的阳性检出率分别为92.5%（533/576）、56.3（324/576）和30.2%（174/576 ），明显高于显微镜镜检法的82.1%、34.5%和16.7%，差异有显著性（P＜0.01）。而滴虫的阳性检出率五联检试剂［3.1%（18/576）］明显低于显微镜镜检法［11.8%（68/576）］（P＜0.01）。五联检试剂和显微镜镜检法联合检出阴道感染（除WBC外）患者439例，总体的发病率为76.2%。其中单一性感染（除WBC外）患者148例（占患病人数的33.71%），混合性感染（指除WBC外的两种以上阳性者）291例（占患病人数的66.29%）。见表1。

3　讨论

五联检试剂和显微镜镜检由于检测原理不同，对阴道分泌物的分析角度亦不尽相同，所以导致两种方法各有特点，亦各自存在弊端［3］。五联检试剂是采用干化学酶法对阴道分泌物中的pH、H2O2、白细胞酯酶、BV、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶等项目进行检测。其特点为：（1）检测标准统一，结果直观。（2）无需经验积累，检出率和准确性高于常规镜检15%～20%［4，5］。（3）无标本保存温度影响。（4）可批量自动检测减少人力成本，自动化程度高。缺点为：（1）单个标本检测时间长（10～15min）。（2）检测成本高（需要试剂及仪器）。（3）检测结果不是直接找到病原体而是通过化学反应判断结果。（4）对标本中的有形成分无法计数。

显微镜镜检依靠肉眼计数、判断阴道分泌物清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞等有形成分。特点为：（1）已普及使用，结果直观。（2）可识别并计数标本中的有形成分。（3）简便快速（1～2min），成本低廉［6，7］。缺点为：（1）人为判断主观因素强，判断标准不一致。（2）有一定的漏检、误判率，需要经验积累。（3）检测结果易受标本保存条件影响。（4）大批量标本无法实现自动化［8］。

基于以上分析，作者认为五联检试剂目前尚不能取代显微镜镜检,但可作为有效的补充，为实验室检测提供更多、更好的分析手段，提高实验室检测水平及临床筛查和诊断效率。

1 张岱,刘朝晖,廖秦平,等.下生殖道感染患者阴道局部免疫状态的研究.中华妇产科杂志,2009,44（12 ）：13～15.

2 Nelson DB, Macones G. Bacterial vaginosis in pregnancy： current findings and future directions . Epidemiology Review, 2002, 24（2）：102～108.

3 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程第三版,南京：东南大学出版社, 2006. 324.

4 Donders GGG, Vereecken A, Bosmans E, et al. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis： aerobic vaginitis . Br J Obstet Gynaecol, 2002, 109 （1 ）：34.

5 Tempera G, Bonfiglio G, Cammarata E, et al. Microbiological/clinical characteristics and validation of topical therapy with kanamycin in aerobic vaginitis： a pilot study . International Journal of Antimicrobial Agents, 2004, 24 （1）：85.

6 薛凤霞.需氧菌性阴道炎的诊治进展.实用妇产科杂志,2010,26（2）：83～85.

7 成玲,王加义.需氧菌阴道炎、细菌性阴道病阴道菌群分析.中国微生态学杂志,2009,21（12 ）：1107～1109.

8 范爱萍,薛凤霞.需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析.中华妇产科杂志,2010,45（12 ）：904～908.

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