口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的作用分析

王莉

【摘要】目的：探讨、总结口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的作用，提高牙缺损患者的治愈率。方法：我院牙种植引导骨再生手术患者，采取不同口腔修复膜材料治疗，观察临床效果。观察组采用海奥口腔修复膜放置在骨植区引导骨再生，对照组采用钛膜引导骨再生。结果：两组患者病情均有不同程度的好转，其中，观察组66例患者的植骨厚度、不良反应发生率及手术修复成功率等均优于对照组52例患者。结论：采用海奥口腔修复膜材料引导骨再生比钛膜材料引导骨再生疗效好，可以推广临床应用。

【关键词】口腔修复；海奥口腔修复膜；钛膜；骨再生

【Abstract】 Objective: To investigate the sum prosthodontics guided bone regeneration membrane material role in dental implantation, dental defects improve the cure rate of patients. Methods: The hospital guided bone regeneration in dental implantation surgery, prosthodontics take different membrane materials treatment, observation of clinical effect. Observation group Haiao prosthodontics film placed in the planting area of bone guided bone regeneration, the control group using titanium membrane guided bone regeneration. Results: The patient's condition improved in varying degrees, in which bone thickness observation group of 66 patients, and the incidence of adverse reactions were better than the success rate of surgical repair in 52 patients in the control group. Conclusion: Orient Explorer prosthodontics guided bone regeneration membrane material than titanium membrane guided bone regeneration material effect, and can promote the clinical application.

【key words 】prosthodontics; Haiao prosthodontics film; titanium film; bone regeneration

【中圖分类号】R783.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0154-02

目前，修复牙缺损常用的方法是行牙种植手术，而采用修复膜材料引导骨再生技术可解决牙种植过程中常见问题，提高牙种植手术成功率。本院通过对照手术研究发现，采用海奥口腔修复膜材料引导骨再生的诊治方案对行牙种植患者的治疗起到了良好的效果，通过该方法患者治愈率、满意程度等要高于对照组。本文记录了118例患者治疗过程中的临床资料，报道如下：

1资料和方法

1.1资料：

选取2010年2月到2012年12月我院接收的行牙种植骨再生手术患者118例，其中男56例，女62例；所有患者年龄19岁-63岁，平均33.5±5.7岁；对所有患者进行牙齿检查，患者均为单颗牙缺失，需要进行种植手术修复。其中，前牙缺失患者62例，前磨牙14例，磨牙42例。入院前检查患者均无心脏病、血液病、糖尿病等病。根据入院手术时间不同对118例患者随机分组，采用不同的修复膜材料，观察组66例患者采用海奥口腔修复膜材料，对照组52例采用钛膜修复材料［1］。两组患者接受不同治疗方法治疗前经本人或家属签字。

1.2 治疗方法：

两组患者都采用Xive螺纹根状种植体结合Bio-Oss小牛骨粉。按照常规手术流程，对患者进行口腔清洁、消炎，之后为患者实施局部麻醉，切开缺牙部位牙龈，漏出骨缺损处牙床骨，将生理盐水浸湿的小牛骨粉放在种植体侧骨缺损区域。之后，根据患者牙骨缺损面的形状和大小，观察组采用海奥口腔修复膜材料放置在植骨区引导骨再生；对照组则采用合适的钛膜进行引导骨再生，最后缝合伤口。

1.3观察及评价标准

①统计手术成功率、术中不良反应率。手术过程中由于不同修复膜材料可能会引起各种不良反应症状，如牙缺损处再次开裂，膜与口腔产生宿主免疫排斥反应等。记录手术修复成功例数以及在手术中引起的不良反应例数。

②手术一周后，对手术患者进行检查，观察患者牙缺损恢复情况，检查患者植骨厚度和骨厚度，研究手术疗效。对患者随访、记录患者牙缺损部位有无异常、疼痛及患者对手术满意程度。满意程度分为：满意、基本满意、不满意。

1.4统计学的方法使用SPSS18.0软件对本院牙种植引导骨再生手术患者的临床诊治数据进行统计学处理，采用X2来进行检验。

2 结果

2.1采用两种不同治疗方案后，手术中患者的临床统计资料如表1所示，观察组与对照组中大部分患者手术都取得了良好疗效。其中，观察组66例患者手术修复成功65例，成功率达98.48%。有1例患者牙伤口有开裂迹象，面部出现轻微肿胀；对照组52例患者中有48例手术修复成功，成功率92.31%。4例患者出现不良反应，其中，2例患者牙伤口开裂，2例患者牙伤口出现红肿、流脓现象。通过对比发现，采用海奥口腔修复膜材料的观察组手术成功率高于对照组（P＞0.05），不良反应发生率低于对照组。

表1 两组治疗方案治疗数据统计

组别 病例 手术修复成功数 术中不良反应数观察组 66 65 1对照组 52 48 42.2 患者治疗后一周后，电话随访并对患者牙齿各项指标检查，观察患者植骨及骨再生情况，如表2所示。观察组骨厚度2.623±0.498mm明显高于对照组2.289±0.425mm（P＜0.05），植骨厚度2.375±0.465mm也优于对照组2.154±0.442mm。

表2 两组治疗方案一周后植骨生长情况

组别 病例 植骨厚度（mm） 骨厚度（mm）观察组 66 2.375±0.465 2.623±0.498对照组 52 2.154±0.442 2.289±0.425P ＜0.05 ＜0.052.3统计患者对治疗效果的满意程度及病情复发情况。统计结果如表3所示。观察组66患者中未出现复发情况，满意58例和基本满意7例，总满意率98.48%；对照组52例患者中32例满意，15例基本满意，有5例患者对治疗不满意，总满意度90.38%。

表3 患者牙缺损复发率及患者满意度

组别 病例 复发例数 满意例数 基本满意 不满意A组 66 0 58 7 1B组 52 2 32 15 53结论

引導骨再生技术又叫引导骨组织再生技术，它指在牙骨槽缺损部位人为覆盖上一层高分子的屏障膜膜，利用屏障膜作为保护屏障，阻止牙损伤周围软组织的成纤维细胞优势增长，创造了一个相对封闭的组织环境，使损伤处骨细胞得以增殖，同时有效保护了血凝结，降低覆盖组织压力，从而促进骨组织修复、再生，达到治愈［2］。

屏障膜在引导骨再生中起到至关重要的作用，保护屏障膜的作用主要体现在以下几点：①隔离牙缺损区与周围软组织区，阻碍成纤维细胞优势生长及进入牙缺损区；②创造并维持一个相对稳定的封闭空间，外面利于软组织细胞增殖生长，内部促进牙缺损区细胞生长，满足修复、骨再生需要；③保护血凝块及牙损伤处，创造良好环境；④保护屏障膜应处于软组织覆盖下，避免裸露于空腔内［3］。临床上选作保护的屏障膜有多种，常用的有钛膜、爱奥口腔修复膜等。传统的钛膜具有质地硬、抗压能力强及稳定性较强等特点，然而，钛膜属于不可吸收膜，其膜表面和结构上没有空隙，不利于血液在植骨区与其外区域之间血液的流通，就阻碍了植骨对血液的吸收，减缓了患者牙损伤部位组织的修复和再生［4-6］。

海奥口腔修复膜是一种可吸收的双层胶原膜，很好的满足了保护屏障膜的各项功能特点，还具有生物相容性好、无化学交联剂、没有生物毒性等特点，并且具有良好的细胞隔离功能和血凝结稳定功能，它与周围软组织良好的致密层在维持空间稳定性的同时又利用其多孔层将血液血浆实时、适量的运输入植骨区，保障了植骨区的修复、再生血液。

我院所采用海奥口腔修复膜正是对牙种植引导骨再生手术患者起到良好的保护作用，它能抵御、阻碍口腔牙缺损周围软组织侵入种植区生长，为骨再生区创造稳定的相对密封环境，满足种植区与外界血液的流通，另外，降低了宿主免疫排斥反应，促进了骨修复、再生。通过对治疗的118例患者的临床资料统计来看，海奥口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生过程中起到了良好的疗效。

参考文献

［1］ 李海如,华春清,吴蕾等.应用口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损［J］.中华全科医学,2011,9(12):1896-1897.

［2］ 董研,徐董,王新木.牙种植可吸收性引导骨再生膜的研究进展［J］.中国生物医学工程学报,2010,29(5):765-767.

［3］ 宿玉成.现代口腔种植学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:10.

［4］ 杨治洁,张摇磊,刘堃等.生物胶原膜与钛膜在引导骨组织再生技术中的应用比较［J］.安徽医药,2011,15(6):713-714.

［5］ 谢苗苗, 赵保东, 王维英, 等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应［J］.中国组织工程研究与临床, 2 0 1 0 , 14 ( 1 6) : 29 1 1 -2 9 14.

［6］郭伟军.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用研究［J］.当代医学, 2 0 1 2 , 1 8 ( 1 2 ) : 46