分析颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理措施

贾克俭

【摘要】目的：探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理的有效措施。方法：选自我院近两年来收治的60例颅脑损伤昏迷病人，并且随机将患者分为对照组和观察组各30例进行回顾性分析，观察病人的鼻饲并发症的原因及护理的效果和措施。结果：通过采取有效的护理防治措施，可以有效的提高病人的治疗效果，不断的提高护理质量，促进病人的康复。结论：针对颅脑损伤昏迷的病人在鼻饲并发症的护理上采取有效的护理措施，可以有效的降低病人并发症的发生，提高护理的质量，不断的促进病人的康复。

【关键词】颅脑损伤昏迷；鼻饲并发症；预防；护理

【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0315-02

颅脑损伤昏迷患者，在伤后病人处在一种能量急剧消耗，高分解的状态，会严重的增加颅脑损伤的死亡率和致残率。而鼻饲的治疗是一种针对颅脑损伤昏迷病人在治疗中采取的最常用的方法，可以保证患者得到基本的营养供应，帮助患者进行康复治疗。但在鼻饲的护理治疗的过程中，如果存在着不当的护理方法，则会导致患者并发症的发生，对患者造成了严重的威胁。在颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症中采取有效合理的预防护理措施，有利于病人的营养的均衡，减少并发症的发生率，提高护理的质量，协助患者的康复治疗。

1资料与方法

1.1一般資料

选取我院近两年来收治的脑损伤昏迷病人60例，随机将患者分为对照组和观察组各30例，患者平均年龄30~71周岁，没有严重的疾病史。并且患者的颅脑损伤较为严重，均不能自己进食，需要进行鼻饲营养的供应。

1.2护理方法

对照组按照传统的护理措施进行护理。观察组则由护理人员根据患者的实际情况进行有针对性的预防护理，对两组患者的护理效果进行对比。

观察组的患者预防护理的方法如下：对患者的营养状态进行密切的观察，并且记录出患者的并发症等现象，对并发症的发生时间有具体的了解，并且针对患者的各种并发症进行制定具体的护理措施。不断的完善患者的饮食方案，均衡患者的营养，不断的调整患者的阴阳输液配方。同时护理人员还要对患者进行鼻饲插管的位置、长度及鼻饲的食物进行严格的监控，保证颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症能够得到完善的护理。

2结果

对两组的颅脑损伤昏迷病人的鼻饲并发症护理进行效果对比和分析，采取预防护理的观察组患者与对照组患者相比，在经过采取鼻饲方法治疗后的观察组患者均不出现不同程度的鼻饲并发症。如：腹泻、血糖絮乱等。但在经过鼻饲并发症的护理后，在一定程度上有好转。

2.1胃肠道症状

（1）腹泻，是鼻饲的并发症中较为常见的并发症之一。在鼻饲的过程中颅脑损伤的病人因营养进入肠胃时，由于肠胃分泌的大量的水稀释营养溶液的密度，导致了大量的水进入进入肠胃中，不断的刺激肠蠕动，因而产生腹泻。所以为了防止腹泻并发症的进一步恶化，在护理措施上要积极的保持病人皮肤的清洁，在病情允许的情况下，采用可致便秘的纤维素，帮助病人解决腹泻的并发症。（2）恶心、呕吐，在颅脑损伤昏迷的病人鼻饲并发症的预防护理中，由于在营养溶液的输液量大，在颅脑损伤昏迷后颅内压增高，导致病人引发恶心呕吐的鼻饲并发症。所以在护理措施中可以通过减缓溶液输液的速度和液量，并且保持溶液的温度，减少对病人的肠胃的刺激，减缓病人恶心呕吐的并发症状。

2.2代谢并发症

（1）高糖血症，病人的鼻饲高渗糖在很大程度上对颅脑损伤昏迷病人的应激反应有关，在颅脑损伤的病人中，由于在伤后营养溶液的补充上高糖成分含量较高，同时在病人的应激反应中肾上腺素水平增高,代谢加快,血糖增高。所以在预防护理中为了很好的避免高糖血症并发症的发生，在护理中需要正确的掌握病人的血糖和胰岛素静脉输液的浓度，降低营养溶液输注速度与浓度。

（2）低糖血症，由于患者处在了鼻饲中，在饮食上病人血药大量的吸收高浓度的糖，为避免其发生,应缓慢停用要素饮食,或同时补充其他形式糖。

2.3机械性并发症

在颅脑损伤昏迷病人中，误吸是鼻饲并发症的一种，在误吸中最常见的是病人食物中的氨基酸误吸如肺部，严重的造成患者的吸入性肺炎，对病人的生命健康有着重要的威胁影响。因此在对病人进行鼻饲食物的输注中，要主要输注的速度和输量，使病人处在一个合理的位置和保持良好的姿势，避免在食物的鼻饲中再次发生误吸的现象。

3结论

颅脑损伤昏迷是一种较为严重的病症，并且在昏迷后病人处在一种能量急剧消耗，高分解的状态，会严重的增加颅脑损伤的死亡率和致残率。需要通过对病人进行鼻饲的营养液输注。但在鼻饲治疗中常出现并发症的现象，对病人造成了严重的健康威胁。所以在鼻饲预防的护理措施中，应加强对颅脑损伤昏迷病人并发症的预防和护理工作。

参考文献

［1］杨彩英.颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理［J］.中国伤残医学,2013,10(30):55-56.

［2］宋玉梅.颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2008，10（28）：2521-2522.