牙周整复术在口腔修复中的临床研究

宋磊

【摘要】 目的：探讨口腔修复中应用牙周整复术后的临床效果。方法：选取2014年1月-2015年5月来笔者所在医院口腔科行口腔修复的92例患者，依据患者意愿决定是否行牙周整复术，其中未行牙周整复术的46例患者为对照组，口腔修复前给予牙周整复的患者为观察组，对比两组修复效果与患者满意度。结果：观察组口腔修复有效率95.65%，而对照组有效率为71.74%，临床疗效方面观察组显著高于对照组（P<0.01）；观察组患者对修复后功能与外观评分依次为（93.47±5.38）、（95.04±4.86）分，显著高于对照组的（82.38±6.69）、（78.26±7.15）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：牙周整复术应用于口腔修复可显著改善牙齿功能与牙周美观，提高口腔修复临床疗效，令患者更加满意，临床应用价值高，值得推广。

【关键词】 口腔修复； 牙周美观； 牙齿功能； 牙周整复术； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0143-03

口腔修复目的在于恢复牙齿的正常生理功能并维持牙周美观，然而受到缺牙牙槽嵴形态改变以及牙齿错位等因素影响，牙周美观度严重下降，更阻碍了口腔功能的恢复[1]。牙周整复术重在修整牙槽嵴与牙龈，提升牙龈协调度与美观度，增强对修复体的固定效果，具有疼痛轻、创伤小、出血少等优势特点，应用于口腔修复疗效显著。本次研究选取92例口腔修复患者参与，对牙周整复术的具体应用效果加以探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于笔者所在医院口腔科2014年1月-2015年5月收治的患者中抽取行口腔修复者92例，均符合本次研究的納入标准，按照患者意愿进行分组；对照组46例，女18例，男28例，年龄26～59岁，平均（34.37±4.68）岁，牙龈颈缘不协调者17例，牙错位者23例，牙槽嵴异常者（含缺损）6例；观察组46例，女19例，男27例，年龄24～56岁，平均（34.53±4.74）岁，牙龈颈缘不协调者18例，牙错位者21例，牙槽嵴异常者（含缺损）7例；对比两组各项基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可行对比研究。

1.2 纳入标准

纳入者需对本次研究知情并签署知情同意书，行全面的口腔检查后确定不存在口腔固定修复术的禁忌证；排除存在智力障碍、神经系统疾病、感染性疾病者，所选者语言表达与认知等功能均正常，且无严重肝、肾、心血管等功能障碍疾病；剔除临床资料缺失、不能按时复查、不接受随访的患者。

1.3 方法

按照患者个人意愿采取不同的治疗方式，其中对照组未行牙周整复术，观察组口腔修复前给予牙周整复，具体口腔修复方法如下。

1.3.1 对照组 接诊患者后安排其接受全身性检查，并对患者病史全面了解，掌握患者是否存在手术禁忌证；行X线片检查与血常规检查，整理临床资料，确定患者适合进行口腔固定修复后术后择期手术。

1.3.2 观察组 术前掌握患者病情，在充分掌握患者临床资料后，给予患者牙周整复术后再行口腔修复。牙周整复术操作如下：术前进行常规消毒后给予局部麻醉，探针经染色剂涂抹后标记需切除的牙龈部位，取高频电刀切除标记部位，并采用涡轮钻对切除部位的牙槽嵴与牙颈缘进行修正，同时作临时冠；切开翻瓣，在确保金属烤瓷与翻瓣存在3 mm距离的情况下去除牙槽嵴，牙槽嵴的去除仍旧采用涡轮钻进行，且于去除后修复根面，保证根面平整；采取器械将牙周膜纤维仔细刮除，后冲洗、缝合，并采用塞制剂保护创面。牙周整复术后患者需加强口腔清洁，含漱液漱口，3次/d；术后1周拆线，5周后牙龈可基本愈合，期间要定期复查做好观察；5周后牙龈若愈合良好，可给予冠修复术，提升牙龈的美观度。

1.4 观察指标及评价标准

口腔修复治疗结束后，于1年后对两组患者进行随访调查，统计两组口腔修复情况，若存在不密合需重新修复、牙龈萎缩等，为无效；若1年后形态美观、恢复良好、无感染等，则为有效；有效率=有效例数/总例数×100%。医院自制调查问卷，随访期间调查患者对治疗的满意情况，其满意度调查主要包含功能与外观两方面，其功能包含咬合状况、咀嚼功能，外观则对颜色、形态是否满意；满意度调查均采用百分制，分值越高满意度越高。

1.5 统计学处理

选取统计学软件SPSS 18.0对临床数据资料加以处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔修复疗效对比

观察组1年后有效修复44例，有效率为95.65%，对照组有效修复33例，有效率71.74%，且存在1例修复失败者；观察组有效率显著高于对照组（P<0.01），见表1。

2.2 两组口腔修复效果满意度对比

治疗后1年对患者进行随访，观察组患者功能与外观方面的满意度均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔修复具体是指借助辅助材料，恢复牙齿损伤、缺失等情况下牙周组织的正常功能的治疗方法[2]。伴随人类生活质量的提升，人们日渐重视牙周美观与功能发挥，然而受到诸多特殊因素的影响，比如牙槽嵴异常、牙错位、牙缺失等，口腔修复后易出现牙龈萎缩现象，降低牙周组织功能的发挥，更大幅降低了牙周自然与美观[3]。临床实践发现，传统口腔修复术后约20%患者存在牙龈萎缩现象，严重者患者需再次进行牙周组织修复，致使牙周协调性下降，更给患者带来一定的经济负担[4]。

牙周整复术是应用于口腔修复术前的修复操作，主要对患牙的牙龈、牙槽嵴进行修整，增强牙周组织对修复体的固定作用，同时提升牙周的自然与美观。临床研究表明，牙周整复术较传统牙龈修形手术相比较，不仅术中创伤小、出血少，且修整定位更加准确，降低感染率，利于牙周组织的快速恢复[5-6]。实践证实，牙周整复术的关键在于对高频电刀的应用，因高频电刀能够迅速蒸发气化细胞水分，切割组织时可促使蛋白快速凝固，止血作用显著，且明显降低了对牙周组织的损伤，进而确保龈缘清晰，提升形态的标准度[7]。

此次研究为进一步探讨牙周整复术的临床应用效果，故选取92例口腔修复患者进行对照研究，经不同治疗后两组结果显示：行牙周整复术的观察组有效率明显高于对照组（P<0.01），其中牙龈萎缩2例，恢复良好44例，有效率为95.65%；对照组修复失败1例，牙龈萎缩12例，恢复良好33例，有效率71.74%；从口腔修复有效率方面可知，牙周整复术的临床疗效十分显著。与此同时，经对患者随访调查，两组患者对修复效果的评价存在较大的差异（P<0.05），观察组患者对修复后功能与外观评分均>90分，而对照组患者对修复结果评分均<85分，且对牙周美观的评分仅（78.26±7.15）分；对比两组患者对修复效果的评价，患者对牙周整复术应用满意度较高。

研究发现，牙龈萎缩是降低治疗效果的首要因素，为此口腔修复期间医护人员要指导患者正确刷牙，注重口腔清洁，加强对牙龈健康的保护[8]。尤其针对牙槽嵴缺损患者，术后需采取正确的刷牙方法，避免修复体因缺少牙槽支撑，受到外力影響出现牙龈萎缩。

综上所述，牙周整复术于口腔修复中应用价值高，不仅能够显著提高牙周组织修复疗效，且对牙周美观与功能改善作用突出，患者满意度高，值得临床推广。此外，防范牙龈萎缩现象出现，口腔修复期间医护人员需加强卫生宣教，指导患者正确进行牙龈保护。

参考文献

[1]苗静.牙周整复术在口腔修复患者中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：86-87.

[2]刘建国.牙周整复术在48例口腔修复中的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（18）：40.

[3] Stasinopoulou I，Manda M，Galanis C，et al.The effect of type of restoration on the stress field developed in terminal abutments with severely reduced periodontal support and coronal structure[J].The Journal of Prosthetic Dentistry，2013，110（4）：303-312.

[4]陈剑声，欧阳瑾.探讨口腔修复前行牙周整复术15例临床治疗效果[J].中国医药指南，2012，10（13）：133-134.

[5]吴媛媛.牙周整复术在口腔修复患者中的应用效果观察[J].海南医学，2015，26（21）：3227-3228.

[6]王婷.预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价及安全性分析[J].中外医学研究，2015，13（6）：6-8.

[7] Jiang B Q，Lan J，Huang H Y，et al.A clinical study on the effectiveness of implant supported dental restoration in patients with chronic periodontal diseases[J].International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2013，42（2）：256-259.

[8]安慧生.探讨口腔修复前行牙周整复术56例的临床分析[J].中国保健营养，2015，25（17）：128.

（收稿日期：2016-09-06）