糖尿病肾病早期诊断中生化检测指标的应用价值研究

桑书军

摘要：

目的：探讨并分析糖尿病肾病早期诊断中生化检测指标的应用价值。方法：收集2012-2013年间我院诊治的68例糖尿病肾病患者作为观察组，同时选取68例健康體检者作为对照组。检测两组血清1-微球蛋白、C-反应蛋白、糖化血红蛋白、尿白蛋白/尿肌酐及尿微量清蛋白的含量，比较两组的差异性；进一步分析单一检测阳性率同联合检测阳性率之间的差异。结果：观察组各指标含量显著高于对照组（P<0.05）；联合检测的阳性率显著高于单一检测的阳性率（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者的各生化检测指标会随着时间的变化而发生改变，正确掌握各指标的变化规律，才能对糖尿病肾病做出早期诊断，这对于糖尿病肾病患者的后期治疗与预后是非常重要的。

关键词：生化检测指标；糖尿病肾病；临床价值

【中图分类号】

R781.6+4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0098-01

糖尿病患者的重要合并症之一是糖尿病肾病，是终末期肾功能衰竭的主要原因之一。糖尿病肾病起病缓慢，早期临床表现不显著，直至发展到糖尿病肾病期，肾功能将发生明显恶化^[1]。因此，早期诊断糖尿病肾病对于患者的治疗、预后具有重大意义。通过检测患者的各项生化指标含量值，了解各项生化指标的变化规律，能够为临床早期鉴别诊断糖尿病提供准确的依据，这样就能够有效地避免疾病进一步发展，从而改善患者的生命质量。为了在短期内准确诊断糖尿病肾病，我们进行了本次研究，通过设置对照组，检测两组研究对象各项生化指标的含量，作对比分析，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2012-2013年间我院诊治的68例糖尿病肾病患者作为观察组，同时选取68例健康体检者作为对照组。观察组中男性患40例，女性患者28例，年龄为36-65岁，平均年龄为（51.4±9.6）岁，糖尿病平均病程为（2.4±1.6）年；对照组中男性患者38例，女性患者30例，年龄为34-67岁，平均年龄为（52.1±8.8）岁，糖尿病平均病程为（2.7±1.8）年。两组患者性别、年龄及病程等基本资料的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：

对所有研究对象在清晨进行空腹静脉取血。对所有生化指标的检测均使用我院现有的全自动生化分析仪及蛋白分析仪。运用免疫投射比浊法、免疫散射比浊法等对血清1-微球蛋白（1-MG）、C-反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）及尿微量清蛋白（U-mALB）等生化指标进行检测。

1.3 参考范围：

1-MG正常参考范围值为10.0-30.0mg/L，CRP参考范围为<8mg/L，HbA1C参考范围为<7.5%，UALB/Cr参考范围为4.2-18.1mg/g，U-mALB的参考范围为4.4-17.2mg/L。进行联合检测时，只要有一项是阳性，结果即为阳性^[2]。

1.4 统计学方法：

运用统计学数据处理软件SPSS18.0对以上指标的检测结果进行分析，计量资料采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）来表示；计数资料采用卡方检验，数据用百分数（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标检测含量的比较：

经统计分析，观察组血清1-微球蛋白1-MG，C-反应蛋白CRP，糖化血红蛋白HbA1C，尿白蛋白/尿肌酐UALB/Cr，尿微量清蛋白U-mALB的含量值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 联合检测及单一检测阳性率的比较：

观察组的1-MG、CRP、HbA1C、ALB/Cr及U-mALB检测的阳性率分别为70.6%、61.7%、51.5%、80.9%、60.3%，五项指标联合检测的阳性率为91.2%，将联合检测阳性率分别与各单项指标的阳性检测率进行比较分析，可知，联合检测的阳性率均高于各单项指标的阳性检测率，各差异均具有统计学意义（P<0.05）。分析结果见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，主要病理特征是节段性肾小球硬化，通常表现为蛋白尿、贫血、肾功能损伤。糖尿病肾病的发病机制虽尚不清楚，但在患者发病初期，正确诊断并积极治疗即可获得良好的预后，一旦病情发展到持续性蛋白尿的程度，病情将难以控制，能够引起患者死亡^[3]，故早期诊断和干预治疗，对于延缓疾病的发展具有重大意义。目前对糖尿病肾病早期诊断的生化检测指标较多，本研究中的检测指标主要有血清1-微球蛋白（1-MG）、C-反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）及尿微量清蛋白（U-mALB），这些指标的结果对于糖尿病肾病的早期准确诊断提供了参考依据。

本研究检测数据显示，观察组血清1-微球蛋白1-MG，C-反应蛋白CRP，糖化血红蛋白HbA1C，尿白蛋白/尿肌酐UALB/Cr，尿微量清蛋白U-mALB的含量值均高于对照组，两组相比具有显著性差异P<0.05；联合各项生化检测指标能够大大提高糖尿病肾病的阳性检测率，这对于糖尿病肾病早期诊断提供了有效依据。

综上所述，生化检测指标1-MG、CRP、HbA1C、ALB/Cr及U-mALB的检测对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床价值及意义，联合各项检测指标能够提高检测阳性率，这对于糖尿病肾病的早期诊断更具有临床意义，在临床上应推广应用。

参考文献

[1] 罗冬莲，叶剑荣.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中国当代医药，2013，20（6）：113-114.

[2] 舒敏.生化检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用及临床意义[J].检验医学与临床，2013（24）.

[3] 王政.3项指标联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].检验医学与临床，2011，8（14）：1711-1712.