胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值

杜筱帆

摘要：目的 探讨在先天性心脏病检测中应用胎儿心脏超声筛查的价值。方法 选择2015年1月～12月在我院接受检查的健康孕妇800例作为研究对象，进行产前筛查，得出筛查结果，分析心脏超声筛查的在临床上检测先天性心脏病的价值。结果 共筛查出先天性心脏病胎儿3例，发洛氏四联征1例，主动脉弓离段1例，右位主动脉弓+室间隔缺损1例。结论 在先天性心脏病检测中，应用胎儿心脏超声筛查能够诊断胎儿心脏的结构、功能，准确性高，并且无创伤。

关键词：胎儿；心脏超声筛查；先天性心脏病；临床价值

Clinical Value of Fetal Echocardiography in the Detection of Congenital Heart Disease

DU Xiao-fan

（Pujiang County Peoples Hospital，Pujiang 611630，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the value of fetal echocardiography screening in the detection of congenital heart disease.Methods 2015 January～ December to check the health of our hospital 800 cases of pregnant women as research subjects，prenatal screening，screening results obtained，the analysis of cardiac ultrasound screening to detect clinically congenital value of heart disease.Results Were screened out of three cases of fetal congenital heart disease，hair Rockwell Fallot 1 case，1 case of aortic arch section，right aortic arch+ventricular septal defect in 1 case.Conclusion Congenital heart disease is detected，the application of ultrasound screening to diagnose fetal heart fetal heart structure，function，high accuracy and non-invasive.

Key words：Fetal；Cardiac ultrasound screening；Congenital heart disease；Clinical value

先天性心脏病是最常见的胎儿畸形之一，是先天性遗传疾病，对人类的健康造成了严重的威胁，在新生儿中具有较高的病死率[1]。因此，在胎儿期对先天性心脏病的筛查能够减少畸形的发生，提高新生儿的存活率。随着医学技术的进步，临床筛查手段的增多，检测技术的提高，超声筛查作为经常使用的一种手段，在胎儿心脏超声筛查方面有着重要的价 值[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月～12月在我院接受检查的健康孕妇800例作为研究对象，孕妇年龄在22～35岁，平均年龄在（29.4±1.2）岁，孕周在20～26 w，平均孕周（23.5±2.2）w。

1.2方法 在对孕妇进行心脏超声检查时，先帮助调整孕妇的姿势，姿势为左卧位或平卧位，检查时先观察胎儿及其附属物是否完整，确定胎儿发育是否正常，是否存在畸形情况，然后确定胎位，标准切面选则为主动脉弓、动脉导管弓切面、四腔心、左右两室流出道、三血管，调整探头的位置和方向，使上下腔静脉的长轴切面、主动脉弓、左右心室流出道的图像能够清晰的观察到。然后观察、记录孕妇的心房、心室形态和活动状态，观察胎儿的心房、心室及动静脉的连接状态，观察胎儿心脏房间隔和室间隔是否存在缺损情况，检查二尖瓣、三尖瓣、心室、心房的血流情况，对存在异常的血流要及时进行排查。在产妇分娩后或终止妊娠后，对胎儿进行检查，与产前筛查结果比较。

1.3统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 24.0软件进行统计，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料应（%）表示，用χ2检验。

2 结果

结果显示，共筛查出先天性心脏病胎儿3例，其中发洛氏四联征1例，主动脉弓离段1例，右位主动脉弓+室间隔缺损1例。

3 讨论

在胎儿心脏发育过程中，心脏胚胎容易受到多种高危因素的影响，在受到影响后，就会使心脏完整结构中的其中一部分结构发育出现异常情况，或者是停顿情况，从而导致先天性心脏畸形的发生[3]。在对先天性心脏病的影响因素进行分类确定分为内在因素和外在因素，内在因素就是与遗传因素有关的因素，如基因突变，染色体异常等；外在因素如宫内感染、母体在怀孕早期患流行性感冒、风疹、腮腺炎等[4]。此外，还有其他因素，如母体内叶酸过少，母体接触过过量的放射线，抗癫痫药等治疗药物，当然，如果母体本身合并一些基础代谢疾病，如糖尿病等，也会造成影响[5]。因此，对于先天性心脏病的发病原因，临床上并不能确切。但是，先天性心脏病在胎儿的发育中，具有较高的发病率[6]。因此，在妊娠中期，使用仪器筛查胎儿是否患有先天性心脏病，是否终止妊娠的意义重大，能够对优生优育起到促进的作用。通常，胚胎的发育期在孕11 w后就结束了，进入到胎儿的发育期，但胎儿的心脏结构在孕20 w以前是很难清晰的显示出来，而在孕28 w后，由于羊水过少、胎位相对固定等因素，也使检查具有一定的难度。因此，最佳的筛查时期是在孕22～28 w，这段时间羊水适中，透声条件理想，能够将心脏结构清晰的显示。

随着超声筛查成为了产前筛查先天性心脏病的主要方式，使用超声筛查能够将胎儿心脏内结构、功能清晰的显示出来，如房间隔、室间隔等，对先天性心脏病的诊断具有极高的价值。而且，使用超声筛查能够获得三血管切面，只需要将探头在心尖四腔心切面的基础上朝头侧做平行移动即可[7]。此外，还获得了大动脉及左右两室流出道的解剖信息，进而提高了筛查的准确率。但需要注意的是，胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的检测需要医生具备较高的技术水平，具有丰富的工作经验，在检测中要严格按照规定的操作方式进行，按照规定的检查项目进行检查，能够对胎儿的心脏结构，如心房、心室、心脏位置等做出准确的判断，防止发生漏诊、误诊的情况，特别是注意胎位限制或血流束夹角多大，这会对筛查结果的准确性造成一定的影响。本研究结果共筛查出先天性心脏病胎儿3例，其中发洛氏四联征1例，主动脉弓离段1例，右位主动脉弓+室间隔缺损1例。与谢怀益[8]在“胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用”得出的结果具有相似性。

综上，在先天性心脏病检测中，应用胎儿心脏超声筛查能够观察到胎儿心脏的结构、功能，具有较高的准确性，值得应用。

参考文献：

[1]刘淑军，陈小珠，康文慧.胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（24）：2720-2722.

[2]卢薇薇.四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值评价[J].中国实用医药，2015，4（11）：22-23.

[3]王小艳，韩晓云，杨爱萍.胎儿超声心动图检测胎儿心脏畸形的临床价值[J].山西医药杂志：上半月，2011，40（1）：48-50.

[4]张艳霞.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值[J].吉林医学，2014，35（18）：3935-3935.

[5]德力格日玛.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，12（5）：59-59.

[6]马林，韩春花.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5491-5493.

[7]夏艳.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用分析[J].大家健康，2015，9（24）：47.

[8]谢怀益.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].现代诊断与治疗，2011，22（3）：177-178.

编辑/张燕