社区2型糖尿病患者治疗依从性的调查分析

孙玲

摘要：

目的：调查分析社区2型糖尿病患者治疗依从性。方法：随机抽取我社区于2012年6月～2014年3月门诊收治的2型糖尿病患者200例，主要以问卷作为主要调查和研究的工具。问卷调查的内容包括患者的基本情况，治疗依从性、健康信念和社会支持以及糖尿病知识水平等，并对其进行及时地评分和统计学分析。结果：本次调查发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率为100%。患者在饮食治疗、运动、药物以及自我检测等方面的依从性有待提高。结论：对影响社区2型糖尿病患者治疗依从性的因素进行分析，且提出相应改善对策，有助于提高患者的生活质量，改善患者的病情。

关键词：2型糖尿病患者；依从性治疗；调查分析

【中图分类号】

R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0277-01

糖尿病是一種以高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于人体内胰岛素分泌缺陷，以及生物作用受到损害所引起^[1]。长期患有糖尿病的患者，会伴有高血糖症状，尤其是对肾、心脏以及血管等会造成慢性损害和功能障碍^[2]。2型糖尿病，又叫成人发病型糖尿病，发病人群一般在35岁以上，占糖尿病患者的90%以上^[3]。由于2型糖尿病患者的病程较长、易反复发作、治疗依从性有待提高等，因此导致患者的治疗效果欠佳。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

随机抽取我社区于2012年6月～2014年3月门诊收治的2型糖尿病患者200例，主要以问卷作为主要调查和研究的工具。

其中，男性患者80例，女性患者120例。最小年龄为35周岁，最大年龄为81周岁，平均年龄为58周岁；最短病程为0.5年，最长病程为40年，平均病程为11年；初中以下文化程度的患者有98例，高中或者中专学历的患者有60例，大专及以上学历的患者42例；农民56例，干部28例，工人64例，其他52例。

所有患者经过诊断，均符合2型糖尿病的诊断标准，且神志清楚和拥有独立的认知能力。对所有患者的性别、年龄以及病程等一般临床资料进行分析，均无显著的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

我社区主要采取问卷调查的方式，调查表采用单项选择的方式。在调查的过程中，工作人员向调查对象详细地说明问卷填写的方法和要求，并邀请调查对象独立完成。如果调查对象由于知识文化水平、行动缺陷等原因而无法填写时，应该安排调查员进行逐条地询问并且为其进行记录。调查员当场对问卷调查的资料进行仔细地检查和核对。

为了提高问卷调查的有效性，调查员采取当场发放、当场收回的方式。同时，调查员事先与调查对象进行沟通，确定好问卷填写的时间。为了便于调查对象更好地填写，问卷设计要简易通俗。如果调查对象对相关调查项目存在疑问，调查员要耐心地为其进行讲解。

问卷调查的内容主要是以依从性问卷为主，包括对患者的饮食、运动、药物、自我监测以及生活方式等进行依从性判定。依次分为优、良、中、差三个标准。同时，我社区还对患者的一般情况进行问卷调查，比如对患者的年龄、性别、婚姻状况以及文化程度等进行了解。

所有调查对象的填写内容均有效，排除不配合的调查样本。

1.3 统计学分析：

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

本次调查发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率为100%。通过对200份有效问卷的调查，可以得出患者的治疗依从性情况（如下表1所示）。由表1可知，2型糖尿病患者的治疗依从性有待提高。

3 讨论

3.1 社区2型糖尿病患者治疗依从性的影响因素分析： 社区2型糖尿病患者治疗依从性主要是指患者在进行就诊后，行为是否能够与医师的相关要求相吻合^[4]。如果患者与医师的相关医嘱出现不吻合时，那么患者的依从性就有待提高。影响2型糖尿病患者治疗依从性的因素非常复杂，其主要包括以下几个方面：

3.1.1 经济收入差异对患者治疗依从性的影响：

由于大部分的2型糖尿病患者需要进行长期的用药治疗，因此与患者自身的经济收入状况具有一定的影响。如果患者的经济收入较困难，那么即使患者意识到饮食治疗和药物治疗的重要性，但是也因无力支付相关费用，而导致治疗依从性不理想。同时，相关的血糖测量仪和试纸对影响家庭收入困难的患者治疗依从性更为明显^[5]。部分患者由于难以支付高额医疗费用，不得不减少相关药物的服用，甚至停止用药，从而极大地影响了患者的身体健康。

3.1.2 健康教育对患者治疗依从性的影响：

患者对疾病的认知程度也会相应地影响治疗依从性。如果患者的认知程度不足，就会造成治疗依从性较差。目前，一些患者误以为只有吃药和打针，才是治疗疾病的根本方法^[6]。其在运动以及饮食方面，大多数是根据自身的喜好，随意地安排，自我健康的维护能力较弱。

2型糖尿病的发病机制与患者的生活方式息息相关，比如患者在日常饮食中摄入高热量以及结构不合理的膳食等，都会造成患者的体重逐渐增加。同时，由于患者缺乏科学的锻炼，因而极易导致2型糖尿病的发生。如果患者自身缺乏对2型糖尿病的重视，那么也会对患者的治疗依从性造成一定影响^[7]。部分患者由于对2型糖尿病的认识不足，往往误以为该症状不需要进行治疗，且一旦好转就会立即停止治疗，进而导致患者的治疗依从性下降。

3.1.3 家庭社会因素对患者治疗依从性的影响：家庭社会因素也会对患者的治疗依从性产生一定影响。由于患者工作、经济、生活等因素的影响，家庭人员对其关心程度不够，沟通时间较少。比如，患者在工作期间，忘记服用药物，得不到家庭人员的及时提醒等。相关社区由于受经济水平的限制，未能提供足够的血糖监测仪器，让患者自己进行定期地测量。一些社区对患者的血糖测量条件非常有限，从而影响到患者的治疗依从性。

3.2 社区2型糖尿病患者治疗依从性的措施研究

3.2.1 尽量选用价格低廉、药效理想的药物：

为了提高2型糖尿病患者的治疗依从性，各大社区的医师应该从患者的实际情况出发，为患者多选用一些价格低廉、药效理想的治疗药物，以便于患者长期用药，让患者的病情得到缓解。如果患者经济条件有限，那么医师就要告诉其相关药物的副作用。

同时，为了有效地缓解患者的病情，医师还应该为患者制定科学的治疗方案。比如药物治疗，饮食治疗，运动治疗等。医师通过为患者制定各个治疗环节的具体内容，从而让患者不仅可以有效地减少医疗费用，而且还能够减少相关药物的服用所带来的副作用。如，根据患者的实际情况，确定饮食方案，包括各种食物的搭配、用量等，制定科学的运动计划，包括运动的时间、运动的强度控制等。

3.2.2 开展健康教育，提高患者的重视程度：

患者对2型糖尿病的认识水平提高，也有利于促进患者进行积极治疗。因此，各大社区应该安排相关医务人员对患者开展健康教育。社区根据患者的性别、文化程度以及经济情况等，与患者进行及时地沟通，让患者根据自身的疾病指征，進行了解。

同时，医务人员对患者进行健康教育时，还应该对患者进行耐心地讲解和示范，让患者意识到2型糖尿病的治疗重要性，并向患者家属交代有关注意事项，从而让患者及家属从思想上提高对2型糖尿病的重视。

3.2.3 重视家庭社会对患者治疗的支持功能：

2型糖尿病患者的治疗还需要家庭与社会的支持。患者在治疗期间，家属人员应该按时地督促患者进行用药，同时，根据医师的嘱咐，为患者补充相关营养。同时，各大社区应该积极地完善医疗卫生服务体制。比如，部分社区可以配备血糖监测仪器，方便患者进行及时地自我监测。此外，各大社区还应该安排相关的医务人员对患者进行定期随访，以了解患者的治疗情况。

参考文献

[1] 李建英.社区2型糖尿病病患者治疗依从性的调查分析.中国医药指南，2011，05（12）：102.

[2] 季艳丽.2型糖尿病患者治疗中护理干预对治疗效果与依从性的作用.中国卫生产业，2014，01（05）：56-59.

[3] 杨小平，李翔，许樟荣，王玉珍，刘彦君，程玉霞，兰颖，倪彩虹.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究.中华护理杂志，2010，07（12）：123-124.

[4] 张爽，马红梅，吴凌云，徐旭.国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性效果的Meta分析.中国医药导报，2013，07（05）：236-237.

[5] 辛洪霞，黄芬，胡晓莹，梅赣红，郑国红.2型糖尿病患者应用胰岛素治疗依从性的调查分析. 实用临床医学，2013，03（10）：222-223.

[6] 马豪莉.影响2型糖尿病患者治疗依从性调查及对策探讨.亚太传统医药，2013，03（10）：26-28.

[7] 周燕， 钱思兰，梅洵.影响2型糖尿病患者治疗依从性的相关因素及对策.中国老年保健医学，201，04（05）：125-126.