临池镇已婚妇女妇科疾病普查结果分析

房丽 颜伟 孙梯业 王猛

摘要：

目的：了解临池镇已婚妇女常见、多发病的患病情况，提出妇科病预防保健防治的主要措施。方法：由保健科的医务人员按照统一制定的表格内容，以普查的形式对临池镇已婚妇女进行妇科病和乳腺疾病普查。结果：应查妇女4158人，实查3947人，查出患病人数2672例，患病率为67.70%。妇女常见病、多发病前4位是乳腺增生症患病率为44.77%，宫颈炎患病率为32.96%，子宫肌瘤患病率为13.12%，生殖道炎症患病率8.87%。随年龄增长而下降（χ2=53.413，χ2=31.561，p<0.001）。乳腺疾病1767例，其中乳腺癌52例，患病率2.94%。结论：应提醒育龄妇女加强妇科疾病的关注，乳腺增生症目前是影响妇女健康的主要疾病，加强科普知识宣传教育，普及乳腺病知识，纠正不良的心理和个性行为，提倡母乳喂养，教会妇女乳房自查方法。定期体检以早发现、早诊断、早治疗各种妇科疾病，预防宫颈癌、乳腺癌等妇科疾病的发生。

关键词：妇科病；普查普治；患病率；妇女保健

【中图分类号】

R711 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0279-02

妇科常见病的普查普治是妇女保健工作的主要内容之一^[1]，近年来，为进一步搞好农村妇女保健工作，了解和掌握我镇已婚妇女常见、多发妇科疾病的患病情况及发生趋势，以便更好地采取可行的检查、治疗和预防方法，有效地降低妇女的患病率，为我镇制定妇科病防治对策提供科学依据，本文对2013年1-12月我镇的妇科疾病普查情况及结果进行综合分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2013年1-12月妇科普查资料完整的3947例已婚妇女为调查对象。年龄21-78岁，平均年龄42.54±3.27岁，其中20-29岁483人，占12.24%；30-39岁1532人，占38.81%；40-49岁1354人，占34.30%；50-59岁365人，占9.25%；60-69岁117人，占2.96%；70岁以上96人，占2.43%。受检者中不包括孕妇、月经来潮和阴道出血者。

1.2 方法： 采取来我院妇科室集中检查方式，由镇卫生院妇保科医务人员按照统一制定的妇科病普查表格及内容，对参加普查的妇女按统一标准、统一方法检查，建立一人一卡制度，由专业医务人员逐个询问病史，包括月经史、婚育史、避孕方法、既往史、家族史及肿瘤史等，并填写和完善表格。

1.3 检查内容： 由一名临床经验丰富的妇产科主治医师进行一般体格检查和常规妇科检查，通过窥阴器视诊阴道、宫颈患病情况，白带常规检查（清洁度、滴虫、真菌）并观察是否患阴道炎，阴道分泌物涂片（常规化验），宫颈脱落细胞学检查。盆腔脏器检查（阴式B超）包括子宫、附件及盆腔，乳腺检查由两名专科医生视、触诊后，再逐一作红外线乳腺扫描检查，怀疑为恶性肿瘤者，到上级医院进一步检查。

1.4 诊断标准：各妇科病依据乐杰^[2]主编的第五版《妇产科学》的诊断标准。

1.5 质量控制：各妇科病的诊断均严格按照有关标准严格执行，选择有经验的妇科医师和检验医师进行临床检查和实验室检验，由专人填写登记检查表，经严格审查合格后输入数据库；数据经双人双机输入并经核对确认。

1.6 统计方法：所有普查数据采用统计软件包SPSS 17.0，采用χ2检验进行组间比较，p<0.05为统计学具有显著性差异，p<0.01为统计学具有非常显著性差异。

2 结果

2.1 一般情况及患病情况： 应查4158人，实查3947人，普查率为94.93%。所有参加检查的人员均接受了全部的检查项目，普查的3947人中，查出患病人数2672人，患病率为67.70%，主要疾病发病情况见表1。有1种以上妇科疾病患者1385例，占51.83%，常见妇科疾病患病率见表2。

表1 主要妇科疾病和乳腺疾病的年龄分布情况[例（%）]

2.4 对阴道镜下可疑宫颈异常的68人，均统一到县妇幼保健院在阴道镜下行宫颈活检，活检组织用10%甲醛固定后统一送至山东省肿瘤医院病理科，宫颈活检病理检查情况见表8。

3 讨论

本次普查妇女常见多发病前4位是乳腺增生症、宫颈炎、子宫肌瘤和生殖道感染，其患病率分别为44.77%、32.96%、13.12%和8.87%，以乳腺增生症居首位，明显高于国内平均患病率（10%）^[3]，乳腺癌52例，占2.94%。从表1和表6可见，乳腺增生症在20-49岁年龄段的发病率最高，其中30-39岁组55.74%，40-49岁组43.13%，而20-29岁年龄组的发病率也达到39.13%，提示乳腺增生的发病有趋于年轻化的趋势，这可能与当前的工作压力、饮食和精神因素等有关。因为女性受到特有的生理现象和更年期等影响，以及家庭、事业等压力增大，其心理较脆弱，导致内分泌功能紊乱，是导致乳腺增生的主要原因。因此，预防这类疾病，心理预防显得尤为重要。需要加强科普知识的宣传教育，纠正不良的个性行为，消除心理矛盾，积极调整好心态。同时教会妇女自查乳房的方法，这些对预防妇女常见病、多发病很有必要。

宫颈炎是妇科病最常见的疾病，多见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤等并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等，也可同时发生急性子宫内膜炎。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，但宫颈易受分娩、宫颈操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，一旦发生感染，很难将病原体清除，导致慢性宫颈炎症。从表1看出，宫颈炎的发病年龄在30-49岁最高，患病率分别为36.75%和32.44%，且随年龄下降而下降，可能与雌激素水平有关。在68例宫颈活检病理报告中有5例宫颈癌患者，检出率极高，可通过宫颈脱落细胞学筛查。目前，我们主要采用巴氏分级法^[4]，可疑者采用经阴道彩超^[5]等更科学，更实用的诊断方法，以提高宫颈癌早期检出率。预防本病首先要进行定期婦科检查，以便早发现、早治疗。

而子宫肌瘤发病最高的年龄组为40-49岁，占23.71%，比广东陈玮^[6]等报道的39.2%要低。子宫肌瘤是妇女最常见的肿瘤，多见于中年妇女，其中40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%，发病原因较多，其中雌激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素^[6]。子宫肌瘤多发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤又有缩小的可能，这可能与卵巢功能衰退、雌激素水平下降等相关。而B超在妇科普查中的广泛使用也使子宫肌瘤及卵巢囊肿检出率有了明显提高。针对这种情况，卫生行政部门和医疗卫生机构应该建立健全妇科病普查普治制度，加大宣传力度，提高妇科病普查质量^[7]。

生殖道感染可以引起慢性盆腔炎、宫颈炎、不孕不育、自然流产、早产等严重的后果，同时增加HIV传播及宫颈癌的危险。虽然有外阴和阴道防御机制的存在，但外阴和阴道是性交、分娩和各种宫腔操作的必经之道，易受到外界病原体的感染，导致各种阴道炎发生。从表7看出，细菌性阴道病患病率最高（占69.43%），此病在不同人群中的发病率不同，多与性经历有关^[8]。因此，防治妇女生殖道感染和控制性传播疾病为妇女常见病防治的重点内容之一，加强个人卫生知识教育，不滥交性伴侣，平时保持外阴清洁等。

参考文献

[1] 肖霞，杨卫，黎秋波.3172例妇科病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2008，23（15）：2064-2065.

[2] 乐杰 主编.妇产科学.第6版，北京：人民卫生出版社.2005：242-265.

[3] 王连英，张淞文，丁辉.妇科疾病普查结果分析及干预措施探讨[J].中国妇幼保健，2004，19（6）：15.

[4] 胡咏梅，蓝云飞.宫颈脱落细胞巴氏分级的普查分析及临床意义[J].中国卫生检验杂志，2005，15（7）：869-870.

[5] 朱梅，李景，刘家开.经阴道彩超对宫颈癌的应用价值[J].中国超声诊断杂志，2006，7（1）：58-60.

[6] 陈玮，黄瑛，祝玉玲.妇女乳腺疾病普查3 667例分析[J].中国妇幼保健，2005，20（15）：1888.