改良阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析

刘丽

【摘要】 目的 分析改良阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床应用效果。方法 选择我院2010年2月至2011年5月接收治疗的112例行子宫切除术的患者为研究对象，通过掷硬币的方式将其随机分成两组，每组50例，观察组通过改良阴式子宫切除术治疗，对照组通过经腹子宫切除术治疗。结果 观察组患者的肠功能恢复、并发症等情况明显优于对照组，P<0.05。结论 改良阴式子宫切除术较经腹子宫切除术效果显著，可以作为临床治疗的参考依据。

【关键词】 改良；阴式子宫切除术；经腹子宫切除术

传统阴式子宫切除术（TVH）操作复杂，术野小，具有一定的手术难度。随着医学技术的发展，阴式子宫切除术融入了微创外科技术，现阶段，改良阴式子宫切除术在妇科疾病领域逐渐拓宽，患者对手术的适应度也在不断提升。为探求治疗子宫疾病的最佳方案，本研究以我院112例行子宫切除术患者为例，对改良式子宫切除术和经腹子宫切除术的临床效果进行了比较。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院选择我院接收治疗的112例行子宫切除术的患者为研究对象，所有患者经盆腔检查均符合子宫切除的临床指征[1]。排除标准[2]：排除肝、肾功能，梅毒抗体，抗-HCV等异常的患者；子宫已经脱垂的患者；尿失禁的患者；有肿瘤病史的患者；本人不接受实验研究的患者。所有患者经术前检查确认无手术禁忌。通过掷硬币的方式将患者分为观察组和对照组，每组56例，观察组年龄32-61岁，平均年龄（47.3±3.4）岁，患者均有阴道分娩史；对照组年龄31-65岁，平均年龄（46.5±3.2）岁，患者均有阴道分娩史。两组患者在年龄、临床特征等资料上具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 两组患者术前均进行阴道常规消毒，并行硬膜外麻醉。

1.2.1 观察组 ①取膀胱截石位，采用3号线对小阴道进行翻外缝合，使阴道口充分暴露。②向患者宫颈注入肾上腺素生理盐水作为水垫，于患者引导下4cm进行梨形切口操作，并将其推移到隐沟外，将患者子宫直肠剪开并凹入腹腔，切断子宫主韧带，并行结扎术。③若患者主韧带宽度过大，则可以通过分次切断、结扎的方法进行操作，进而上推膀胱，并将宫颈下拉，从后弯窿将患者宫体翻出。④若患者有合并卵巢肿瘤则进行单侧附件切除。⑤最后检查患者盆腔是否出血，清点手术器械，并缝合切口。⑥术后留置尿管2-5天。

1.2.2 对照组 取患者下腹部行横切口，切断患者的圆韧带、子宫动静脉以及卵巢固有韧带，最后对患者子宫进行切除，术后用7号丝线缝合残端，用3号丝线缝合患者阴道残端，用4号线缝合盆底腹膜，逐层关腹。术后留置导尿管3天。

1.3 观察指标[3] 观察患者手术出血量、时间，术后肠功能、伤口愈合、住院时间、阴道出血等情况。

1.4 统计学分析[4] 采用SPSS15.0统计学软件进行处理，用（χ±s）标准差形式表示计量资料，计数用t值检验，P<0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者均顺利完成手术 其中观察组患者的手术时间、出血量、肠功能恢复等情况明显优于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨 论

子宫切除术是临床上常见的一种妇科手术，卵巢癌、子宫内膜异位等多种妇科疾病都需要行子宫切除术[5]。通常情况下，子宫切除术包括经腹部和经阴道，经腹部手术视野较大，手术操作方便，但术后会有瘢痕遗留，且易感染。阴式子宫切除术，通过微创技术操作，可以有效降低患者盆腔粘连的发生，有助于肠道功能恢复，且相对开腹手术患者术后可提早进食，有助于患者生活质量的提高，同时，不会留有瘢痕，对患者的体表美观不造成影响。

本研究中，观察组患者术的手术时间、中平均出血量、肠道功能恢复时间、住院时间分别为（61.6±12.5）min、（139.6±29.5）ml、（12.6±2.1）h、（4.6±1.6）d，对照组上述指标分别为（985.1±15.7）min、（225.9±38.6）ml、（36.6±6.4）h、（8.1±2.3）d，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。通过对比经腹子宫切除术和改良阴式子宫切除术的手术情况，显示改良阴式组患者在手术时间、阴道出血量、肠道功能恢复等各项指标均明显优于腹部组。

综上，在行子宫切除术患者的手术方案选择上，应当结合患者的具体情况，并加强术前访视工作。改良阴式子宫切除术安全性高，值得推广应用。

參考文献

[1] 刘雅萍，金文瑞.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的探讨[J].中国医学创新，2010，7（27）：75-76.

[2] 夏恩兰.子宫切除手术的选择[J].中华妇产科杂志，2010，40（10）：716-717.

[3] 柳晓春，郭晓玲，谢庆煌.新式非脱垂子宫经阴道切除术[J].中华妇产科杂志，2010，35（3）：86-87.

[4] 王建六.全子宫切除术对妇女生活质量的影响及对策[J].中国妇产科临床杂志，2010，6（4）：243-244.

[5] 王忻峰，夏恩兰.子宫切除术相关问题与思考[J].中华妇产科杂志，2011，12（08）：649-650.