血清D—二聚体在肺栓塞诊断中的临床意义

李微

【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（DD）的含量对于肺栓塞（PE）疾病的临床诊断的应用价值。方法 检测40例及对照组45例非PE的患者血清中D-二聚体含量。结果 40例PE患者中，DD水平（1.6±1.2）mg/L，DD＼阳性率水平93%明显高于对照组的DD含量（0.35±0.18）mg/lDD阳性率28%，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论 血浆D-二聚体（DD）含量的检测对于临床肺栓塞疾病有着非常重要的临床诊断价值

【关键词】 D-二聚体；肺栓塞

文章编号：1004-7484（2014）-02-0706-02

肺栓塞是指内源或外源性栓子随血流进入肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床综合征。严重时引起急性右心衰竭、心源性休克甚至死亡。肺栓塞尤其是急性肺栓塞无特异性临床症状，容易发生漏诊和误诊。肺栓塞如能及时治疗，可明显改善预后，故提高对本病的认识、快速而准确的诊断显得非常重要。[1]

D-二聚体是已交联的纤维蛋白的降解产物，它的生成或增高反应的凝血和纤溶系统的激活，其血浆中的水平可代表体内凝血没得活性剂纤维蛋白的生成情况，可作為体内血栓形成的指标之一。[2]在肺栓塞患者血浆中D-二聚体水平明显升高，采用D-二聚体检测作为肺栓塞的筛选实验已得到公认。本文对45例PE患者和40例对照者进行血清D-二聚体检测，旨在探讨血清D-二聚体检测对肺栓塞临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月至2011年6月我科85例存在呼吸困难、胸痛以及胸闷等呼吸系统相关临床症状表现的住院患者，其中男性52例，女性33例，年龄在38-84岁之间，平均年龄是61.2岁，有40例患者经螺旋CT，MRI及肺动脉造影等检查均确诊为肺栓塞疾病，其余45例经过临床诊断均排除肺栓塞疾病，两组年龄无统计学差异。

1.2 方法 确诊的PE患者40例及对照组45例分别侧定血浆D-二聚体（DD）和纤维蛋白原水平（Fib）。

1.3 统计学方法 应用统计学分析软件SPSS18.0，计量资料均数均采用t检验，率采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

急性肺栓塞患者血浆D-二聚体（DD）水平平均值明显高于对照组，DD阳性率为93%，DD诊断PE的敏感性为94%，特异性为37%，PE组与Fib组也明显高于对照组，见表1。

3 讨 论

在临床当中，肺栓塞为一种由于各种内源性或者是外源性栓子阻塞了肺动脉而对患者相关生理功能造成一定损害的病理、生理性综合征，肺栓塞对患者的生命构成了较大的威胁，一句临床相关资料调查研究结果显示，近些年来，我国肺肺栓塞的临床发病率呈现了不断上升的趋势，临床表现差异较大且缺乏特异性而常常漏诊、误诊，因此快速而准确的诊断可以为疾病的及时治疗提供保证，从而大大降低患者的死亡率，诊断肺栓塞的金标准是肺血管造影，但具有侵袭性，技术性强，基层医院尚未普及，肺通气-灌注核素扫描现象已被公认为是诊断肺栓塞的标准筛选检查，但敏感性较差，所以不适于作为首选筛选试验，当发生肺动脉栓塞时，血管内血栓形成会引发继发性血浆纤溶酶活性增强，相应D-二聚体的含量随之增高。

PE患者DD血浆水平显著增加，表明DD血浆水平升高是PE发生的一个敏感指标，但其他疾病也可以使DD血浆水平增加，这就导致了特异性相对降低。但结合其他影像检查可提高检出率，因此，本文通过探讨血浆D-二聚体（DD）含量的检测对于肺栓塞疾病（PE）的临床诊断应用价值得出，血浆D-二聚体（DD）含量的检测对于临床肺栓塞疾病有着非常重要的临床诊断价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 马滴露.D-二聚体检测在诊断肺栓塞的临床意义[J].中国医药指南，2011，9（20）：101-102.

[2] 赵佩，何庆.D-二聚体水平测定在肺部疾病中的临床意义[J].华西医药，2013，28（4）：619-622.