在肛肠科扶正生肌油纱的应用及临床观察

张学辉等

【摘要】目的：研究分析扶正生肌油纱应用于肛肠疾病术后创面修复的效果。 方法：把我院接受肛肠手术治疗的患者进行随机分组，分为对照组和治疗组，治疗组使用扶正生肌油纱，对照组使用凡士林油纱进行治疗。对比两组患者的治疗结果。 结果：使用扶正生肌油纱的治疗组的效果要优于对照组。 结论：扶正生肌油纱能够很好的起到缓解患者术后疼痛感的作用，降低出血量，让术后创面能够获得快速的恢复。

【关键词】扶正生肌油纱；肛肠病术后；创面修复

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0122-02

人们的生活越来越好，饮食条件越来越好，以至于饮食结构出现问题和改变，很多的人都患有不同程度的肛门直肠疾病，这些患者的治疗方法主要都是采用手术治疗，由于手术时会打麻药，所以患者在手术过程中并没有感觉到痛苦。但是术后麻药劲一过，患者会表现的非常痛苦，因为肛门周围有非常丰富的神经，都暴露在外面，手术切口不被包扎，这给患者带来了非常刺激性的疼痛。由于患者每天都会排便，因而会有很多细菌滋生。这就导致了创面很难愈合。因此术后的创面护理就很重要，术后创口处于开放状态，刺激、创伤、细菌等等都会导致伤口感染，因此创口容易有发炎、红肿、渗液等等不良反应，导致了创口的愈合成为问题，患者需要更长的时间来获得恢复，承受较大的痛苦，所有，为了能够让肛肠手术治疗后，患者尽快恢复，减少并发症和疼痛感，需要对其使用扶正生肌油纱，此次根据我院2010年的扶正生肌油纱治疗效果要进行研究分析，现有如下报道。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年中接受我院肛肠手术治疗的患者中挑选60例，将其进行随机分组，每组各30例，每组的男性和女性数量一样。两组患者的年龄均是19至57岁，两组对比没有明显差异，他们的性别、年龄和病情以及疾病类型均具有相似性，因此无明显统计学差异，两组患者的治疗效果具有可对比性。

1.2 诊断标准 根据我国中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，对混合痔、肛裂、肛瘘作为此次研究的范围。一共有60例患者接受手术治疗，在治疗后创面开放，无一例使用长效止痛剂的病例。

1.3 排除标准 对糖尿病、贫血、尿毒症、黄疸等等疾病合并混合痔、肛瘘、肛裂的患者进行剔除。

2 治疗方法

对两组患者都使用常规的抗生素治疗，术后24小时进行熏洗I号坐浴，每天一次，使用痔疮膏每天一次；以上治疗方法均相同，治疗组使用扶正生肌油紗覆盖在创口表面，对照组使用凡士林油纱。

扶正生肌油纱条的制作方法：处方：黄芪500g，党参500g，当归500g，乳香500g，没药500g，延胡索300g，黄柏300g，珍珠300g，冰片80g；制法：以上10味分别粉碎成细粉，过筛，加食用植物油6000g，浸渍5～7 d，炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠；将无菌纱布剪成2 cm×3 cm大小的纱条置于铝制容器内；将炼好的药液与适量的凡士林加热混匀后倒入上述容器内；然后进行高温高压消毒后即可使用。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：创面结痂并脱落，局部组织修复；好转：创面缩小、变浅、渗血减少；无效：局部无变化或加重。

3.2 创面愈合时间

从手术之日起到创面完全愈合所需时间。

3.3 治疗结果

3.3.1 2组术后21 d临床疗效比较。 对照组治愈率为23.3%，治疗组治愈率为63.3%。

3.3.2 2组创面平均愈合时间比较。治疗组的平均愈合时间明显低于对照组。

4 讨论

肛肠疾病需要接受手术治疗，术后会形成开放性创口，神经末梢曝露出来，创口周围的血管会有微循环阻碍，因此出现坏死组织液渗出的情况，加上患者的排便、创口引流这些因素，使伤口受到污染，然后修复，再污染，再修复，以此往复的循环下去，大大延长了创面的愈合时间，治疗周期延长，患者承受更多的痛苦，而且并发症出现几率和感染几率都大大的提升，对创面的愈合进行提速是治疗的重要环节，因此术后的换药就是非常重要的步骤。由于肛门周围有丰富的神经，而且血晕非常丰富，以至于较污染的切口也很少有感染的情况发生，但即使是这样，我们也要对患处换药的步骤提高起重视。我们长期使用的都是凡士林油纱条进行换药，这样只能够对引流脓液发挥作用，没有止痛、消炎、抗感染的作用。有的时候会遇到对疼痛非常敏感的患者，以至于会影响到换药的流程。长期的使用这样的方式，不仅浪费人力物力，患者的经济负担和思想负担也加重了，并没有起到什么实质性作用。银离子制剂是这几年在肛肠科发展比较迅速的一个外用制剂。高效的杀菌，没有耐药性和依赖性。也没有酒精和碘伏那样刺激性的疼痛。但是对于引流脓液，银离子制剂与凡士林相比就束手无策了。此次研究的扶正生肌油纱，正是在以前使用凡士林油纱的无效情况下进行的，主要是以扶正祛瘀作为核心思想，根据临床治疗显示，扶正生肌油纱的促进愈合作用非常明显，患者愈合后瘢痕比较小，且复发几率很低。使用此法进行术后创面护理，能够大大缩短治疗周期，患者的经济负担减轻了，身体的疼痛感也减轻了，这样能够发挥出巨大的作用。

一直以来，中医药治疗疮疡有着显著的作用，传统中医学认为，创面愈合过程是“腐祛肌生，肌平皮长”的过程，“祛腐生肌”的指导思想一直占有重要地位。中医认为气滞血瘀，阻塞经络是多数创伤发病的病理基础。瘀对疮疡愈合的危害主要有阻碍气血运行；影响新血生成；瘀血日久或从热化火，或从寒化痰；瘀血日久，耗气伤阴。且疮疡与“虚”有着密切的关系：不论疮疡如何形成，都必然损伤人体正气，使局部气血不足，所以正气损伤是形成疮疡的必备条件。用扶正药，补益气血，以消除虚弱，恢复正气，助养新肉生，使疮口早日愈合。扶正生肌油纱是在“扶正祛瘀”指导思想下配伍组方，专为慢性难愈性创面而设。组方中黄芪、党参益气化腐生肌，排脓止痛；当归补血活血；乳香、没药通经止痛，消肿生肌；延胡索活血散瘀，止痛；黄柏清热燥湿，泻火解毒；珍珠解毒生肌；冰片芳香走窜，功能解毒止痛，防腐消肿，以上药物相互配伍具有扶正祛瘀，化腐生肌，解毒止痛之功效。