临内科2型糖尿病合并心血管病的临床观察和护理

刘秋云

【摘要】目的：探讨临床观察以及护理干预对糖尿病并发心血管病的影响。方法：选取2011年1月-2013 年8月间我院内分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，随机将其分为观察组及对照组，每组患者50例，对照组采用内科常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，给予严密的病情观察以及积极的护理干预，观察两组患者的血糖以及血压的控制效果。结果：治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压均无明显差异，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压均较对照组下降更加明显，差异有统计学意义，p<0.05。结论：糖尿病合并心血管疾病的患者在内科常规治疗的基础上，给予适当的病情观察以及护理干预，能够提高糖尿病合并心血管疾病患者的治疗效果，提高其生活质量，促进患者的健康。

【关键词】糖尿病；心血管病；临床观察；护理干预

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0386-02

随着我国人口的不断老龄化，老年人的健康渐渐成为了社会的重要话题，其中糖尿病是影响老年人健康的一大疾病，有研究指出，糖尿病患者最主要的死亡病因是心血管的糖尿病并发症[1]，有心血管病病史的糖尿病患者则死亡率更高，所以对于糖尿病患者应对血糖、血压、血脂等指标进行严格的控制，并养成良好的生活习惯，这就需要一些密切的临床观察以及护理干预等措施，本研究组选取2011年1月-2013 年8月间我院内分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，随机将其分为观察组及对照组，进行不同的护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013 年8月间我院内分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，所有患者的诊断均符合2011年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准[2]，将其随机分为观察组及对照组，每组50例患者，其中观察组男23例，女27例；年龄 48-72 岁，平均年龄（54.4±4.7） 岁，糖尿病病程0.6-19.5 年，平均 （4.5±5.4） 年 ；对照组男25例，女25例；年龄 42-74 岁，平均年龄（53.4±5.7） 岁，糖尿病病程0.5-20.2 年，平均 （4.4±4.2） 年 ；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较无明显差异，p>0.05。对照组给予内科常规的治疗以及护理，观察组在常规治疗护理的基础上给予严密的临床病情观察以及适当的护理干预，具体如下。

1.2 病情观察

⑴严密观察病情，对患者的生命征进行实时的观察，应加强病房的巡视，注意患者的神志状态、瞳孔的变化等生命体征的变化，并做好相应的记录和对比；（2）在患者住院期间需要注意观察患者有无感染迹象的出现，若患者有咳嗽咳痰、低热等不适需及时予以对症处理。若患者出现饮食减退、恶心、呕吐、呼吸加快加深、呼气呈烂苹果气味等酮症酸中毒表现，发现后以及时报告医师，积极配合抢救；（3）积极检测患者的尿糖、尿酮，最好每小时一次。每日检测两次电解质，对出现的水电解质平衡予以及时纠正；（4）对于胰岛素的应用需要注意以下几点：①熟悉每一种胰岛素实际的剂型和单位，注意无菌操作；②在注射时尽量选取皮肤松弛处如三角肌、大腿内侧等，并且不要连续在同一地方进行注射；注意对注射皮肤的消毒，以防感染；④注意给药的方法：速效胰岛素需要在餐前15～30min皮下注射；中效以及长效胰岛素在餐前lh进行注射；注射后对患者的进食情况进行严密的观察，需要及时进食，否则就容易出现低血糖并发症，病情需要告知患者及其家属出现低血糖后的症状以及防治的方法；⑤要将胰岛素应贮存于5℃条件的环境中，以免下次使用时失去药效。

1.3 护理干预

⑴开展糖尿病的的健康宣教，让患者对糖尿病的发病原因、诱发因素、治疗以及预防措施等做一个全面的了解，对于治疗以及护理有一个充足的心理准备，从而提高患者接受治疗的依从性，更好地达到控制病情的效果，也有利于减少并发症的发生，提高患者治疗后的生活质量。（2）饮食指导：饮食方面需要注意低盐低脂糖尿病饮食，主食尽量选粗制的米面以及适当的杂粮，少吃淀粉类食物；适量进食一些牛奶、鸡蛋、豆制品等高蛋白食物。每日每餐按照一定比例配制食物，能量的供给主要以动物蛋白质为主，剩余热量由脂肪供给，同时注意血脂的水平调整脂肪类食物的进食。（3）对患者治疗前的不良习惯加以纠正如戒烟、戒酒、良好的作息时间、按时服药、定期监测血糖等，同时还要督促患者每日进行适当量的运动。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前以及治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压以及舒张压的水平并进行对比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血糖结果

治疗前两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖无明显差异，治疗后观察组患者的空腹血糖及餐后2h血糖下降更加明显，差异有统计学意义，p<0.05。

2.2 血压结果

治疗前两组患者的收缩压及舒張压无明显差异，治疗后观察组患者的收缩压及舒张压下降更加明显，差异有统计学意义，p<0.05。

两组患者治疗前后收缩压以及舒张压的比较（ ±s）

3 讨论

糖尿病的心血管并发症是导致糖尿病患者死亡的重要原因它是多因素共同作用的结果，2型糖尿病、高血压与胰岛素抵抗存在十分紧密的联系，随着胰岛素抵抗程度的增加，个患者出现心血管并发症的危险系数也是随之增高[3]。糖尿病的心血管微小病变对心脏的影响最明显，冠心病、高血压等并发症就与之有关，特别是有过心血管病史的患者更加存在再发的风险，也大大影响了患者的生活质量[4]。正是由于糖尿病心血管病患者风险如此之大，所以在临床上需要严密的病情观察以及积极的护理干预，从而降低糖尿病患者的心血管疾病的发生率，促进糖尿病患者的治愈。

通过我们本次的研究发现，采取对患者的生命征监测，胰岛素的正确使用等临床观察措施以及饮食、运动、健康宣教等一系列的护理干预后，患者的血糖及血压均得到了良好的控制，效果显著优于无干预组，故积极的临床观察以及护理干预是值得临床上用于对糖尿病合并心血管病患者的治疗的。

参考文献：

[1] 曲桂清.糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析[J].中国医学创新，2012，09（17）：137-138.

[2] 陆海燕，陈翠杰，陈玉萍等.糖尿病合并心血管病的预防及护理[J].中外医疗，2010，29（7）：165-165.

[3] 冯永芬.糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合的疗效分析[J].中国医学创新 ，2013，（25）：163-164.

[4] 熊俊.关于糖尿病合并心血管病的临床治疗分析[J].心血管病防治知识（下半月），2013，（9）：37-39.