针刺配合脑心通治疗肩手综合征疗效观察

顾海军

（江苏省滨海县中医院，江苏 滨海224500）

肩手综合征主要表现为患手突然浮肿、疼痛和患侧肩部疼痛，多发生于卒中后1～3个月，最早可在发病后第3天发生，最迟为6个月。2009年以来，笔者采用针刺配合脑心通治疗肩手综合征取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共75例，分为两组。治疗组38例，男25例，女13例；年龄48～80岁，平均56.8岁；脑梗死33例，脑出血5例；病程平均47天。对照组37例，男20例，女17例；年龄50～82岁，平均60.1岁；脑梗死30例，脑出血7例；病程平均43天。

均符合全国第4届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准［1］：①肩部静止或活动时出现疼痛；②手和腕部水肿；③手部血管舒缩功能改变；④腕、掌指关节、指间关节触痛。同时所有脑卒中患者均为首次发病，并经头颅CT和（或）MRI检查证实为脑出血或脑梗死，并有偏瘫体征，同时排除丘脑痛，肩关节周围炎，颈椎病、风湿病等。

2 治疗方法

两组均给予神经内科常规治疗，即改善微循环，脑细胞保护，营养神经类药物治疗。护理注重指导患者保持正确姿势，使患侧掌指关节伸展，防止腕关节掌屈，以促进静脉回流。注意对患者的保护，防止外伤，尽可能不在患手静脉补液。鼓励患者进行患肩、腕、手指的被动关节活动训练。

治疗组加用针刺配合脑心通口服。头针穴取患肢对侧头部运动区中2/5，得气后只捻转不提插。体针穴位取患肢肩三针、曲池、手三里、外关透内关、合谷、阳溪、中渚，穴位得气后反复提插捻转，针刺强度以患者能忍受，不引起关节挛缩为度。头针及体针每日1次，留针20min左右。另服脑心通（陕西步长制药有限公司，国药准字Z220025001）4粒；每日3次。

3 疗效标准

痊愈：肩、手痛及伴随症状消失。显效：肩、手痛明显缓解，偶发轻微疼痛，浮肿明显减轻。有效：肩、手痛较前减轻，仍可见浮肿。无效：症状未缓解或加重。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

本病病机为络脉空虚，风痰阻络，气虚血瘀，气血运行不利。头针运动区等穴可改变脑皮层神经细胞的兴奋性，纠正抑制性泛化，使可逆性神经细胞复活或被抑制的神经细胞觉醒，可改善缺血性半暗带的局部神经元的低氧超极化状态，使神经功能尽快恢复［2］。体针穴位多为手阳明经穴，阳明经为多气多血之经，又“主润宗筋”，有利于肢体活动功能的恢复。头、体针合用，具有通脑活络、行气活血之功。脑心通胶囊方中黄芪补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通。当归尾长于活血，化瘀不伤血。川芎、丹参、桃仁、鸡血藤、红花助活血化瘀之功。桂枝、桑枝、地龙通经活络。乳香、没药、水蛭、全蝎活血消肿，通络止痛。药理研究表明，脑心通有降低血黏度和升高细胞表面电荷的作用，从而改善血液流动性，促进侧支循环建立，改善微循环［3］。因此，针刺配合脑心通治疗肩手综合征疗效较好。

［1］高圣海，倪朝民.偏瘫肩痛的康复研究进展［J］.中国康复理论与实践，2005，11（4）：279.

［2］唐强，王德生.头针结合易化技术对脑卒中患者运动功能的影响［J］.中国康复理论与实践，2001，7（2）：67.

［3］陈左然，张祥建，许莉，等.脑心通对实验性脑梗死大鼠脑组织IL-6的影响［J］.脑与神经疾病杂志，2005，13（3）：192.