小茴香预防肛肠病术后尿潴留疗效观察

罗晓容

（四川省新津县中医医院肛肠科，四川 新津611430）

2010年11月至2012年11月，我们用小茴香代茶饮预防术后尿潴留68例效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共136例，均来自我院住院手术患者，随机分为两组。观察组68例，男35例、女33例，年龄15～62岁。对照组68例，男37例、女31例，年龄18～70岁。两组性别、年龄比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：术后6～8h尚未排尿，有尿急窘迫感，下腹胀痛，拒按，查体耻骨上方隆起，压痛，叩浊，可扪及胀大的膀胱。

纳入标准：混合痔，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，肛乳头纤维瘤手术患者。

排除标准：排除尿路狭窄，前列腺肥大，输尿管结石以及严重的心、肝、肾疾病患者。

2 治疗方法

观察组：术后0.5h开始，在1h内频服小茴香10～20g泡水代茶饮约200～400mL（小茴香10～20g加入沸水200～400mL，待温度适宜时频服)。

对照组：术后0.5h灸气海、关元、中极穴位，每次20min，必要时术后8h内重复治疗1次（选择苏州市东方艾绒厂生产的清艾条两根，每根长约5cm，放入规格为长15cm、宽10cm、高8cm灸盒内，灸盒与皮肤之间放一无菌纱方）。

3 疗效标准

参照《中医病证疗效诊断标准》。痊愈：术后2～4h内能自行通畅排尿，无尿潴留症状体征。显效：术后4～6h内能自行排尿，症状体征消失。有效：术后6～8h内能自行排尿，症状体征明显减轻。无效：术后8h内不能自行排尿，症状体征无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

观察组无效3例经肌注新斯的明后排尿,对照组无效24例中14例经肌注新斯的明后排尿、10例经肌注新斯的明无效后行导尿术。

5 讨 论

尿潴留属中医 “癃闭”范畴，为手术创伤致筋脉瘀滞、阻塞膀胱水道致气化不利而致。西医认为手术对肛门及其邻近组织的牵拉、挤压和切割损伤可引起括约肌痉挛，局部水肿导致反射性尿道括约肌痉挛，导致尿潴留因素有：术后疼痛，麻醉方式，手术方式，精神情绪，输液过多等［2］，其中术后疼痛是最主要的因素。肛门疼痛反射性引起尿道括约肌及膀胱颈括约肌痉挛［3］，止痛能够有效预防其发生。

小茴香味辛性温，归肝、肾、膀胱、胃经，具有温肾暖肝、行气止痛之功，临床多用于胃脘胁痛、肾虚腰痛、痛经、睾丸鞘膜积液等病。《证治汇补·癃闭》说：“一身之气关于肺……有气滞不通，水道因而闭塞者，顺气为急。”因此小茴香泡水代茶饮疗效显著。

为取得更好的效果，还应注意术前心理疏导，缓解紧张情绪，并在术前排空膀胱。局部麻醉时应注意会阴部麻醉药物剂量不宜过多。术中动作轻柔，避免牵拉非手术部位组织。控制液体入量（术前200mL、术后400mL）。

［1］用文明，徐根贤.手术并发症学［M］.北京：中国中医药出版社，1992：142.

［2］刘晨，夏峰，朱菊仙.混合痔34例手术患者尿流率图临床观察［J］.中国肛肠病杂志，2001，21（11）：3-4.

［3］孙峰，陈传伟.针灸治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后尿潴留的疗效观察［J］.实用医学杂志，2008，24（6）：1048.