健脾养胃汤配合乳房按摩治疗产后乳汁不行疗效观察

何文艳，柯贤鹏，张晓峰（指导）

（1.陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西省柞水县中医院，陕西 柞水711400；3.陕西省西安市中医院，陕西 西安710001）

2012年10月至2013，笔者用健脾养胃汤配合乳房按摩治疗产后乳汁不行疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共36例，均为2012年10月至2013年3月本院门诊自然分娩初产妇，随机分为两组。对照组16例，年龄20～36岁、平均28.16岁，孕周37～42周。治疗组20例，年龄21～35岁、平均28.44岁，孕周37～42周。产妇年龄、孕周等比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《中医妇科学》［1］。产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感。面色少华，倦怠乏力。舌淡苔薄白，脉细弱。

2 治疗方法

两组均于分娩后30min内进行乳房按摩，产后1～5天，每天按摩乳房2次。

治疗组于分娩12h后服健脾养胃汤，同时进行母乳喂养。健脾养胃汤药用党参15g，白术10g，黄芪15g，茯苓12g，半夏10g，陈皮8g，厚朴10g，当归15g，甘草6g，川芎15g，莪术15g，丹参30g。水煎服，日1剂，早晚分服。

两组均10天为一疗程，治疗2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

量少：挤压乳房见少量黄色乳汁溢出，需添加婴儿配方奶粉和水分才能满足新生儿需要。量足：乳母哺乳前乳房丰满，有足奶的感觉，手法挤奶有乳汁流出，哺乳时可听到吞咽声，能满足新生儿需要，每日喂哺大于等于8次，新生儿大便大于等于1次，小便大于等于6次，哺乳期间新生儿很安静和满足，第1周体质量下降小于10%，眼睛明亮，反应灵敏。量多：手法挤奶呈喷射状，新生儿吸吮结束后乳房仍无法排空。

应用SPSS17.0软件进行数据统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组治疗结果比较 例（%）

5 讨 论

产后乳汁不行是由于气血不足、肝郁气滞、痰浊阻滞所致，主要为气血虚弱引起。乳汁为血所化，若素体气血亏虚，或脾胃素弱，气血化生不足，复因分娩失血耗气致气血亏虚，乳汁化生乏源，因而乳汁甚少或无乳可下。正如《景岳全书·妇人规》谓：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足，而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。”［1］治当健脾养胃，益气养血下乳。健脾养胃汤方中党参、白术、黄芪、茯苓健脾益气，且茯苓甘淡渗湿、补而不滞，黄芪益气健脾养血。脾胃为气机升降之枢纽，虽虚不宜蛮补，否则壅滞气机，故用半夏、陈皮、厚朴燥湿和胃、理气除痞消胀。当归、丹参、川芎、莪术化瘀通络。全方补气养血、健脾养胃、疏通经络，使气血充足、乳脉通畅而乳汁自出。

［1］张玉珍，谭万信，尤昭玲.中医妇科学［M］.2版.北京：中国中医出版社，2007：298-299.