针刺配合鹿茸精穴位注射治疗精少不育症疗效观察

方建熙，黄宇鹏

（福建省涵江区中医院针灸科，福建 莆田351111）

2011年3月至2013年1月，笔者用针刺配合鹿茸精穴位注射治疗精少不育症疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为针灸科门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，年龄25～35岁，平均29.4岁；病程1～8年，平均3.1年。对照组40例，年龄24～34岁，平均28.2岁；病程1～7年，平均2.8年。经统计学处理，两组具有可比性（P＞0.05）。

符合WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》的少精子症诊断标准［1］。精液分析显示精子计数在2000万/mL以下（间隔两周连续3次精液分析结果的平均值）和（或）一次射精精子总数低于4000万；精子成活率、活动度、畸形率、黏稠度和液化时间等指标可正常或异常。

中医辨证根据《中药新药临床研究指导原则》的中医症候诊断标准［2］，辨证为肾阳虚证。

排除配偶有不孕症，性生活不正常，精卵结合障碍，服用影响生精及精子活力药物，生殖道先天畸形，睾丸萎缩，免疫性不育、精索静脉曲张，睾丸炎，附睾炎，中重度前列腺炎，有生殖器官手术史、外伤而影响生育功能。

2 治疗方法

治疗组取肾俞、命门、气海、关元、中极、足三里、太溪、三阴交，针刺用补法，在行针得气基础上，运针以重插轻提，小角度捻转为主，针刺关元时针感应传送到会阴都，隔日针1次，每次30min。另取关元、肾俞交替，用鹿茸精注射液（上海北杰集团关东药业生产）2mL穴位注射。

对照组针刺穴位及手法同治疗组，同时口服桂附地黄丸（九芝堂股份有限公司生产）8丸，1日3次，连续口服3个月。

两组均10次为一疗程，中间休息10天开始第2个疗程，3个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

痊愈：配偶受孕。显效：配偶未怀孕，但精子计数恢复正常。有效：精子计数较前改善，但未达到正常。无效：精子计数较前未改善。

4 治疗效果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗过程中未见明显不良反应，肝肾功能未见异常。

5 讨 论

精少不育症属中医“精少”、“精薄”等范畴。肾阳为命门之火，是促进生殖和生长发育的动力，男子精少不育症多因先天不足以致肾精不足，或纵欲过度耗伤元阳，肾中精气主要由肾阳蒸化肾阴而产生，若肾阳虚损，温煦生化失职，可导致精气清冷而不育。

选穴位以任督为主，辅以膀胱经。肾俞穴为肾之背部腧穴，内聚肾之元阴、元阳，是主治肾虚证的要穴。太溪是肾经原穴，可治肾病。命门补肾壮阳、 益肾填精。足三里、三阴交调理脾胃肝肾，充养先天与后天之精。关元为任脉穴位，是足三阴经和任脉之交会穴，《针灸甲乙经》说：“其可治诸虚肾疾……”《经穴释义汇解》提出“ 关元穴为男子藏精，女子蓄血之处，是人生的关要，真气之所存，元阴元阳交系之所”，其主要功能在于温补肾阳，补益肾精、肾气，是治疗肾虚证的重要穴位。气海激发肾、胃二经之气，固先后天之本。《针灸甲乙经》有“丈夫失精，中极主之”之说。鹿茸精注射液的主要成分为鹿茸，鹿茸性温，味甘咸，入肝、肾二经，有补肾壮阳之效。李时珍在《本草纲目》中称鹿茸能“生精补髓，养血益阳，强筋健骨，治一切虚损……”

针刺能改善男性不育患者下元不足的症状，有效提高精液的数量、质量，其作用机制可能是通过调节性激素的分泌，增加性腺局部的血液循环，改善生精环境而实现的。药理研究表明，鹿茸精含多种氨基酸、硫酸软骨素、雌酮、骨胶原、蛋白质和钙、磷、镁等矿物质，有滋补、强壮作用，能有效提高精子的数量、质量和活力。

观察表明，针刺配合鹿茸精穴位注射治疗肾阳虚型精少不育症能明显提高精子数。

［1］世界卫生组织.人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］.北京：人民卫生出版社，2001：3-21.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：168-169.