海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征效果观察

翁小容

（广东省广州市荔湾区中医医院脑病科，广东 广州 510000）

海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征效果观察

翁小容

（广东省广州市荔湾区中医医院脑病科，广东 广州 510000）

目的：观察海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征的临床效果。方法： 100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规康复训练，观察组在常规康复训练的基础加用上海桐皮汤治疗，比较两组发生肩手综合征的情况以及肩手综合征的上肢疼痛、肩关节活动度评分。结果：肩手综合征发生率观察组12.0%，对照组28.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗和康复训练后肩手综合征上肢疼痛积分以及肩关节活动度评定积分观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征具有良好的效果。

肩手综合征；海桐皮汤；康复训练

脑卒中发病后会引起患者的肢体功能障碍以及心理障碍、认知障碍等，主要是由于脑卒中对大脑神经系统造成了一定程度的损伤，肩手综合征是由脑卒中反射性交感神经营养不良引起的一种并发症，临床表现为肩部疼痛以及肢体运动障碍等［1］。我院采取海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征取得满意的效果，总结如下。

1　临床资料

共100例，均为2013年1月至2015年1月我院收治的脑卒中患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组女21例，男29例；年龄45～85岁，平均（70.3±1.8）岁；脑出血22例，脑梗死28例。观察组女20例，男30例；年龄40～87岁，平均（72.6±2.0）岁；脑出血23例，脑梗死27例。两组年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均为首次发病，CT或者MRI证实均有不同程度的肢体偏瘫症状，病情稳定，不伴有意识障碍。

2　治疗方法

两组均采取常规康复训练，包括基础疾病常规治疗以及运动治疗和作业疗法，包括患侧的被动活动和主动活动，每周5天 ，每天2次，每次康复训练45min以上，连续训练1个月。

观察组加用海桐皮汤配合治疗。川芎6g，红花6g，当归9g，乳香12g，没药12g，透骨草12g，海桐皮12g，花椒18g，白芷5g，甘草5g。水煎服，日1剂，分上下午各服1次。

两组均治疗1个月后统计疗效，随访3个月。

3　疗效标准

康复评定： I期为手部肿胀，肩部与手部有疼痛性障碍；II期为肩部和手部的疼痛性障碍减轻，肿胀减轻或者完全消失开始出现肌肉萎缩；III期为肩部和手部出现营养不良性改变，肌肉萎缩明显，关节活动受限。

上肢疼痛评定：评定分数0～5分，疼痛程度越明显评分越高。

肩关节活动度评定：评定分数0～3分，肩关节活动越灵活评分越低。

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组发生肩手综合征情况比较见表1。

表1　两组发生肩手综合征情况比较 例（%）

两组肩手综合征上肢疼痛及肩关节活动度评定比较见表2。

表2　两组肩手综合征上肢疼痛及肩关节活动度评定比较（分，）

表2　两组肩手综合征上肢疼痛及肩关节活动度评定比较（分，）

组别n上肢疼痛评定肩关节活动度评定对照组1 4 1 . 7 6 ± 0 . 5 2 0 . 8 0 ± 0 . 4 2观察组6 0 . 8 8 ± 0 . 4 8 0 . 4 8 ± 0 . 2 6 P＜0 . 0 5＜0 . 0 5

5　讨论

肩手综合征是由于脑血管病对运动中枢神经造成损害引起的一种并发症，患者肩部、手部周围出现水肿，并且会由于肢体疼痛而出现活动受限［2］。脑卒中患者运动功能的恢复和脑的可塑性有关，所以采用常规治疗以促进大脑皮质丧失的功能恢复，康复训练对肩手综合征的预防具有一定的作用［3］。

肩手综合征属中医“中风”、“中经络”范畴，是由阴阳失调、气血逆乱以及脉络痹阻引起。由于瘀血内生使机体经络受阻，血脉不通。防治肩手综合征应以活血通络、消肿止痛为原则海桐皮汤具有活血散瘀、通络止痛的功效，配合康复训练可以从内外两方面预防肩手综合征的发生［4］。

研究结果显示，海桐皮汤配合康复训练预防脑卒中后肩手综合征具有良好的效果，可以降低脑卒中后肩手综合征的发生，同时能改善已发生肩手综合征患者的上肢疼痛程度及肩关节活动度。

［1］ 章荣，周蜜娟.综合疗法治疗卒中后肩手综合征疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2008，23（6）：545-546.

［2］ 费立凤，张俊.肌电触发电刺激配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2009（8）：757-758

［3］ 刘敏，黄兆民，蒋红星.高压氧配合康复训练对脑卒中肩手综合征的疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2008，23（2）：123-125.

［4］ 刘玲玉，黄家彬，赵义，等.急性卒中后手法治疗对肩手综合征患者P300的影响［J］.中国康复医学杂志，2010（5）：443-446.

R255.233

B

1004-2814（2016）02-0117-02

2015-10-16