中药配合耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征临床研究

王池凤，林新云，华珍娣

（广东省英德市人民医院肾内科，广东 英德513000）

笔者用归脾汤合小柴胡汤联合耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征（CFS），取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均2012年10月至2013年3月我院门诊患者，随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组男13例，女37例；年龄23～67岁，平均40.90岁；病程6个月～10年，平均1.92年。对照组男13例，女37例；年龄24～64岁，平均41.40岁；病程6个月～6年，平均1.81年。临床各项检查排除其他器质性躯体和（或）精神疾病。两组资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

诊断标准：按1994年美国疾病控制中心修订的CFS诊断标准［1］。至少具备以下症状中的4项：①短期记忆力减退或者注意力不能集中；②咽痛；③淋巴结痛；④肌肉酸痛；⑤不伴有红肿的关节疼痛；⑥新发头痛；⑦睡眠后精力不能恢复；⑧体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。

排除标准：处于疾病还未完全治愈时期，精神病、抑郁症、痴呆、厌食症、暴食症滥用酒精或其他物品以及极度肥胖等。

2 治疗方法

两组均行心理疏导及运动疗法。治疗组给予归脾汤合小柴胡汤加减（党参、白术、酸枣仁、茯苓各20g，龙眼肉、柴胡、黄芩、茯苓、半夏各12g，远志6g，大枣5枚，生姜8g），每天1剂，水煎2次，取汁400mL，早晚各温服200mL。同时取神明、心、脾、肝、皮质下、交感、肾、内分泌等耳穴，每次每耳3～5穴，取穴位最佳敏感点，用75%的酒精消毒皮肤，将粘有王不留行的胶布贴压在耳穴上。按压手法采用平补平泻之点压法及轻柔按摩法，以出现酸、麻、痛、胀、热感为宜。贴后每日自行按压耳贴3～5次，尤其是夜间睡前0.5h。对照组谷维素20mg，每天3次口服；维生素B120mg，每天3次口服。两组均2周为一疗程，根据服药依从性及症状改善情况治疗1～3疗程。

3 观察方法

观察治疗前后临床症状计分改善情况。疲劳为主要症状分级评分为：无疲劳感0分，虽疲劳但能坚持正常学习和工作计2分、为轻度，疲劳较重、仅能从事较轻工作和活动计4分、为中度，疲劳症状严重、难以坚持正常工作和活动计6分、为重度。另按8个兼症制定评分表［2］，亦分轻中重三级，分别计1、2、3分（见表1）。治疗前后各症状计分分别相加，即为治疗前后计分，将治疗前后计分之差与治疗前计分比较即得出治疗后症状改善情况。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［3］。痊愈：临床症状及体征消失，半年内随访无复发。显效：临床症状明显改善，症状积分减少2/3以上。有效：临床症状减轻，症状积分减少 1/3以上。无效：临床症状无改善或加重，症状积分减少不足1/3。

5 治疗结果

两组治疗前后中医症状及体征积分比较见表2。两组治疗后积分均有下降，但治疗组积分差明显高于对照组（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

表2 两组治疗前后临床症状积分比较（分）

两组临床疗效比较见表3。经Ridit分析，两组疗效总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

表1 各兼症评分标准

表3 两组临床疗效比较 例%

6 讨 论

本病属中医“虚劳”、“虚损”、“郁证”范畴。多因先天禀赋不足、心血亏虚、脾气不足所致，发病之初，多为肝气郁结兼脾虚，继而郁久生痰化火，气滞血瘀，久病入络，瘀血痰浊阻滞经络，闭塞神窍。颜德馨教授认为CFS以气虚、气郁为主要成因，治疗上以益气健脾、疏肝调达为主要治法。归脾汤具有补脾益气、养血安神功效，对思虑过度、劳伤心脾所致失眠健忘效佳。小柴胡汤出自《伤寒论》，为和解少阳而设，具有疏利肝胆、调和气血、化痰解郁、镇静安神功效。后世医家广泛用于治疗神经精神系统之疾病。归脾汤与小柴胡汤合用兼具益气健脾、疏肝调达功效。

十二经脉均直接或间接与耳相连，耳与脾、胃、大肠、小肠等消化器官有密切的病理生理关系。

疏肝健脾中药口服联合耳穴贴压法治疗CFS能够明显改善症状、提高临床疗效，是治疗慢性CFS的有效方法。

［1］Fukus The Chronic Fatiguesyndrome.A comprehensive to the definitiao and study ［J］.Annals of Internal medicine，1994，121：953.

［2］郭爱松，顾一煌，金宏柱，等.艾灸治疗慢性疲劳综合症的疗效对照研究［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9（4）：29-30.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：354-365.