针药合治脑卒中后肢体偏瘫疗效分析

李光周，韩素梅

（四川省南充市第五人民医院康复医学科，四川 南充637100）

2010年3月以来，我们用针刺联合补阳还五汤加减治疗脑卒中后肢体偏瘫效果较好，总结如下。

1 临床资料

共720例，均为2010年3月至2013年3月诊治患者，随机分为药物组、针药组、针刺组（单纯针刺治疗）各240例。药物组男130例、女110例，年龄39～78岁、平均65.2岁，平均体质量58.7kg，平均身高163.6cm，偏瘫位于左侧120例、位于右侧120例。针药组男130例、女110例，年龄40～79岁、平均66.4岁，平均体质量59.8kg，平均身高165.3cm，偏瘫位于左侧130例、位于右侧110例。针刺组男120例、女120例，年龄40～78岁、平均67.5岁，平均体质量60.2kg，平均身高167.2cm，偏瘫位于左侧110例，位于右侧130例。三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

各组均有头晕、头痛、恶心、言语不清、单侧肢体瘫痪等症状。

2 治疗方法

药物组用补阳还五汤加减［1］。黄芪30～100 g（效果不显逐渐增加），当归尾10g，赤芍5g、地龙5g，川芎3g、桃仁3g、红花3g，蜈蚣2条，川牛膝5g，桂枝3g，钩藤15g（后下）。气虚甚加党参30g，痰多加半夏6g、天竺黄10g，语言不利加远志10g、石菖蒲10g。每日1剂，水煎早晚2次分服，3周为一疗程，共治疗3个疗程［2］。针药组在与药物组治疗相同的基础上另用针刺治疗，选取手足阳明经腧穴为主，辅以太阳、少阳经穴，主取患侧肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪。舌强语蹇加廉泉、通里，口眼歪斜加阳白、攒竹、地仓、颊车，肘部拘挛加曲泽，腕部拘挛加大陵，膝部拘挛加曲泉，踝部拘挛加太溪，手指拘挛加八邪，足趾拘挛加八风。初病用泻法，久病用补法，得气后留针30min，5min行针1次。每日1次，7次为一疗程，治疗6个疗程。针刺组只用与针药组相同的针刺治疗。

3 疗效标准

疗效标准参考1994年10月国家中医药管理局公布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。基本痊愈：肢体偏瘫症状基本消失，患侧功能接近正常，基本能够独立生活。显效：肢体偏瘫症状明显改善，患侧功能大部分恢复，能在他人较少帮助下生活。有效：肢体偏瘫症状有所改善，患侧功能有一定提高，能在他人较多帮助下生活。无效：肢体偏瘫症状无改善或加重，患侧功能同治疗前，生活完全依赖他人帮助。

实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

3组治疗效果见表1。

表1 3组的疗效比较 例(%)

5 讨 论

脑卒中偏瘫由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪入中经络，阻塞气血所致。治宜益气活血通络。补阳还五汤具有扩张血管，改善微循环，降低血小板聚集，抗炎，抗氧化和保护血管内皮细胞作用［4］。

头针通过刺激大脑皮质相应部位达到治疗目的［5］。取手足阳明经腧穴，辅以太阳、少阳经穴，是因风病多犯阳经之故，且阳明为多气多血之经，阳明经气通畅，正气得以扶助，机体功能才能逐渐恢复。配以其他阳经腧穴，可加强调和气血、疏通经络的作用。

针药组疗效较明显，药物组和针刺组比较无明显差异。说明针刺联合补阳还五汤加减对治疗脑卒中后肢体偏瘫具有更好的疗效。

［1］ 冯淑兰，古继红，李月梅，赖新生.颞三针与补阳还五汤合用改善缺血性脑卒中偏瘫的疗效分析［J］，中国临床康复，2004，8(19)：3849.

［2］ 贺建国.补阳还五汤治疗中风后偏瘫139例，中医研究［J］，2012，1（2）.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.10，11.

［4］ 张颖，沈俊.补阳还五汤结合运动疗法治疗脑卒中偏瘫疗效观察［J］，中国临床医学研究杂志，2005，8(11)：2128.

［5］ 刘正永.头针并运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的疗效［J］，中国实用神经疾病杂志，2012，10(15)：65-67.