利巴韦林联合双黄连口服液治疗甲型H1N1流感13例

张瑞君

（吉林省长春市人民医院，长春130051）

利巴韦林联合双黄连口服液治疗甲型H1N1流感13例

张瑞君

（吉林省长春市人民医院，长春130051）

目的 观察利巴韦林联合双黄连口服液治疗轻型甲型H1N1流感患者的临床效果，分析其对轻型H1N1流感的疗效。方法2011年11月至2012年4月期间，我院共收治轻型甲型H1N1流感患者13例，对其采用利巴韦林联合双黄连口服液的治疗方法，并对患者进行动态临床观察，记录咽部充血消退，体温下降、血象恢复正常、扁桃体肿大消失、X线恢复正常等所需平均时间，分析两药联用治疗轻型甲型H1N1流感的疗效。结果经过积极进行利巴韦林联合双黄连口服液治疗，患者均痊愈出院。未出现明显典型的不良反应。其中咽部充血消退时间为（4.5±0.5）d，体温下降至正常所需时间为（3±1）d，血象恢复正常时间为（3.5±1）d，扁桃体肿大消失时间为（4± 0.5）d，X线恢复正常时间为（5.5±0.5）d。结论采用利巴韦林联合双黄连口服液治疗轻型甲型H1N1流感患者具有明确的临床疗效，值得在临床推广应用。甲型H1N1流感的临床特点与季节性流感相同，其预后良好，临床表现较为温和。

利巴韦林；双黄连口服液；甲型H1N1流感

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年11月至2012年4月期间，我院共收治轻型甲型H1N1流感患者13例，对患者诊断明确后，进行隔离并转运至轻型甲型H1N1病房。13例患者中有9例患者有甲型H1N1流感接触史；患者的年龄在12～45岁，其中位年龄为21、22岁；患者中男7例，女6例；患者的主要临床表现有：乏力12例，四肢酸痛7例，咽部肿痛13例，咳痰9例，扁桃体肿大11例，咽喉充血8例；并发肺炎2例，其中1例为左下肺，1例为右下肺；实验室检查发现患者的血象升高，WBC（115～210）×109／L；X线可见4例患者有肺部纹理增粗。

1.2 甲型H1N1流感的诊断标准对患者的实验室检查结果，体征及临床症状进行分析，依据卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》的诊断标准进行诊断。有以下所述情况者诊断为甲型H1N1流感：①患者发病前一周内曾经在甲型H1N1流感流行的国家、地区、社区活动；②为甲型H1N1流感确诊患者的密切接触者或在发病前一周内曾接触过处在传染期的甲型H1N1流感患者；③甲型H1N1流感病毒核酸检测（RT-PCR）呈阳性；④出现流感样症状，处在甲型H1N1流感的爆发季节。

1.3 治疗方法将13例轻型甲型H1N1患者依据病情及患者需求采取发热门诊单间隔离观察治疗，患者均需要佩戴口罩。对患者给予利巴韦林注射液（海口康力元制药有限公司，国药准字H20020350，规格为250mg），用法用量为：成人每次一次0.25～0.5g，一日2次。小儿按体重一次5～7.5mg／kg，一日2次。在给予利巴韦林的同时，联用双黄连口服液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字Z10920053，每支装10ml），20ml tid，3～7天。合并细菌感染者应用青霉素（注射用青霉素钠，山东鲁抗医药股份有限公司），400万U，q12h。

1.4 疗效评定标准根据卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试用版第二版）》中所列出的出院标准，达到此标准的患者为痊愈。痊愈：连续保持正常体温3天，咽部肿痛、充血，扁桃体肿大等流感样症状消失。无效：连续治疗48小时，体温高于38℃。

1.5 安全性评价注射用青霉素钠可能出现较为严重的过敏反应，在使用前要询问有无过敏史，进行皮试，部分患者由于出现耐药菌株感染，会发生二重感染，因此可合用其他抗生素。利巴韦林注射液常见的不良反应有头痛、头晕，血象改变等，但较为少见。双黄连口服液由于是中药制剂，不良反应尚不明确。记录不良反应，对症治疗。

2 结果

2.1 临床疗效经过积极进行利巴韦林联合双黄连口服液治疗，患者均痊愈出院。未出现明显典型的不良反应。其中咽部充血消退时间为（4.5±0.5）d，体温下降至正常所需时间为（3±1）d，血象恢复正常时间为（3.5± 1）d，扁桃体肿大消失时间为（4±0.5）d，X线恢复正常时间为（5.5±0.5）d。

2.2 不良反应全部病例均未发生明显的不良反应，治疗顺利。

3 讨论

利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，是人工合成的鸟苷类衍生物，可以通过抑制病毒mRNA的合成特异性抑制病毒蛋白质的合成，起到抗甲型H1N1流感病毒的作用。通过中医理论研究，发现甲型H1N1流感多为风热犯卫型，热象偏重，易化燥伤阴，可采取双黄连口服液进行针对性治疗。双黄连口服液有疏风解表，清热解毒的功效。对于有细菌感染者，连用抗生素治疗，收到了较好的疗效，具有临床推广意义。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.055

：1672-2779（2013）-23-0073-01

杨 杰

2013-10-27）