心理护理干预对帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效的影响

许云

[摘要]目的 探讨心理护理干预对帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效的影响。 方法 选取2009年1月～2012年1月收集到的64例确诊的产后抑郁症患者作为观察对象，64例患者分为对照组和观察组各32例，两组均予盐酸帕罗西汀片20 mg，每日1次，疗程4周。治疗期间不使用其他抗抑郁及抗精神病药物；同时对照组给予常规的护理，干预组着重强调心理护理干预，比较两组治疗及护理干预后的疗效情况。 结果 干预组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组的SDS评分均较治疗前明显降低，且干预组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 心理护理干预可以提高帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效，降低SDS评分，对产后抑郁症治疗效果的好坏具有重要的影响。

[关键词] 产后抑郁症；帕罗西汀；心理护理； SDS评分

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0078-02

产后抑郁症（postpartum depression）是指在产褥期发生的抑郁，是产后妇女常见并发症之一。帕罗西汀为新型抗抑郁药物之一，也是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有减轻抑郁症患者的抑郁症状、缓解及控制抑郁症的作用[1]，目前已经广泛应用于产后抑郁症的治疗，而且在有效治疗的同时进行心理干预对于提高疗效、促进病情的恢复具有重要的临床意义。本研究旨在探讨心理护理干预对帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.2 治疗及护理方法

两组均予盐酸帕罗西汀片20 mg，每日1次，疗程6周。治疗期间不使用其他抗抑郁及抗精神病药物。同时对照组给予常规的护理，干预组着重强调心理护理干预，具体内容如下：

1.2.1加强产前监测 及早发现有产前焦虑的产妇，加强心理疏导，采取咨询、教育及个别指导等干预措施，并建立存在产后抑郁危险的孕妇档案。向产妇讲解妊娠分娩等知识，使孕妇对妊娠分娩过程有全面的了解，增加其心理承受能力，消除其过度担忧心理，从而进一步降低产后抑郁的危险。

1.2.2分娩中 护理人员在旁陪伴和指导，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，缓解产妇的紧张心理。

1.2.3分娩结束后 向产妇及家属讲解产后护理的相关知识，指导产妇实施母乳喂养，介绍新生儿护理方法，为产妇争取一个良好的社会家庭支持体系，维持产妇的良好情绪体验，消除其不良情绪。

1.2.4加强产后访视 产后4周内是产后抑郁症的高发时期。做好常规的产后访视、产后检查，注意观察产妇的心理变化。对轻度抑郁症患者提供咨询技术，对中重度抑郁症患者及时联合应用抗抑郁药物。

1.3 疗效评价

应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）：以HAMD减分率作为临床疗效评价指标，减分率至80%或HAMD≤7分为临床痊愈，≥50%为有效，≥30%为好转，<30%为无效。临床总有效率=临床痊愈+有效[2]。

采用抑郁（SDS）自评量表对患者进行评定，该量表均含20个条目，按1～4分4级评定，最高分为80分，SDS累计得分≥53分表示存在抑郁。

1.5统计学方法

3 讨论

产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，严重危害产妇的身心健康和哺乳及母婴关系，因此采取积极有效的治疗及心理护理干预对于疾病的恢复至关重要。三环类抗抑郁药是治疗产后抑郁症的传统药物，其中帕罗西汀是一种高选择性的中枢神经系统药物，是5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，能显著抑制5-HT神经突触部位的再摄取，治疗抑郁症疗效较好，且抗胆碱性、心血管不良反应小。同时护理人员在上述治疗的基础上实施心理护理干预，耐心倾听产妇的需求、鼓励产妇与自己或者他人交流，帮助孕产妇针对其抑郁的原因实施自我分析、自我化解，让其在心理上得到安慰，消除其紧张、焦虑的情绪，增强产妇的自信心使孕产妇处于最佳的身心状态，才能降低抑郁症的发生。本组资料显示，干预组的总有效率达93.75% ，明显高于对照组的78.13%，且干预组治疗及护理干预后的SDS评分较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。与朱香红[8]的报道观点是一致的。

综上，心理护理干预可以提高帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效，降低SDS评分，对产后抑郁症治疗效果的好坏具有重要的影响。

[参考文献]

[1] 孙维央. 帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症的疗效观察[J]. 中国现代医生，2010，48（31）：70-71.

[2] 于洪鸾，林翠霞，王霞. 帕罗西汀联合心理治疗对产后抑郁的疗效分析[J]. 现代妇产科进展，2006，15（4）：289-290.

[3] 朱宏博. 帕罗西汀结合心理治疗对产后抑郁疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2006，21（22）：3190-3191.

[4] 林慰欣，胡小红，林琼霞. 心理干预与产后抑郁的发生效果观察[J].河北医学，2012，18（4）：538-539.

[5] 龙飞，耿丽萍. 帕罗西汀在临床中的应用[J]. 中国社区医师·医学专业半月刊，2009，13（22）：3-4.

[6] 程歌，关云霞，高永芳. 产后抑郁症患者的心理护理[J]. 中国医学创新，2009，6（3）：150-151.

[7] 王伟，白萍. 心理治疗对产后抑郁症的疗效观察[J]. 中国民康医学，2008，6（11）：1181-1184.

[8] 朱香红. 帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症34例[J]. 中国药业，2011，20（19）：75-76.

（收稿日期：2013-01-31）