子宫内膜异位症患者术后心理状态与自我管理行为相关性研究

2013-04-29周小飞张信美

中国现代医生 2013年9期

周小飞　张信美

[摘要] 目的探讨子宫内膜异位症患者术后心理状态与自我管理行为之间的相关性。方法收集来我院就诊的子宫内膜异位症患者168例，术后心理状态的测评使用Beck抑郁问卷，自我管理行为的测评使用自我管理行为量表，对子宫内膜异位症患者的抑郁情况及自我管理行为情况进行分析。结果 ①轻度抑郁发生率明显增高（P < 0.05）。②自我管理行为各维度在四个抑郁分组间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。③ 抑郁负相关于自我管理行为各维度（P < 0.05）。结论子宫内膜异位症患者的自我管理行为会由于患者术后的不良心理而降低，应提高重视程度。

[关键词] 子宫内膜异位症；心理状态；自我管理行为

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0014-03

子宫内膜异位症在临床较为常见，其发病率为10%～15%，并且近年来有明显增高的趋势。虽然子宫内膜异位症为一种良性疾病，但是患者的健康及生活质量会由于其存在痛经及下腹痛等临床表现而受到严重的影响，有的患者会出现不良心理状态，其中抑郁症状表现明显[1～3]。而自我管理行为可以对疾病并发症的发生起到一定的预防作用，对于患者健康的提升起到积极促进作用，此外良好的自我管理行为能改善患者的临床症状，使患者并发症的发生率降到最低，医疗费用减少，患者生活质量也会得到显著的提升[4]。笔者收集来我院进行治疗的子宫内膜异位症患者168例，采用量表测评研究对象的术后心理状态及自我管理行为，旨在分析两者之间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2011年1月～2012年10月来我院进行治疗的168例子宫内膜异位症患者，均采用保守手术，并且受教育程度均在初中以上。年龄最小为26岁，最大49岁，平均（35.13±6.09）岁，以患者婚否及是否生育进行分组，其中未婚、已婚已育、已婚未育及离异的患者分别为18、103、37、10例；以患者的受教育程度分为初中、高中、大专及本科以上的患者分别为31、65、52、20例，所有的患者对于本次研究均为知情同意并签署知情同意书。

1.2研究方法

本次研究中对于患者的术后的心理状态及自我管理行为的测评均采用量表进行。

1.2.1 心理状态的测评心理状态的测评采用Beck抑郁问卷进行，共包括21个条目，总分最低为0分，最高为63分，量表共分为4级，从轻到重分别为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁及重度抑郁，各个条目分别赋值0～3分，其中从无抑郁到极重抑郁的评分标准依次为≤4分、5～13分、14～20分、≥21分。

1.2.2自我管理行为的测评自我管理行为的测评使用自我管理行为量表进行，此量表自行设计，其中包括症状管理、生活管理、情绪管理及信息管理4个维度，所包含的条目数依次为6、4、5、5共20个条目，每个条目评分最低为1分，最高为5分，调查对象的自我管理行为随着自我管理行为量表的得分越高而实施得越好，总分为20～100分，其中自我管理水平低、自我管理水平中等及自我管理水平高的判定评分依据为<50分、介于50～70分之间、>70分。各维度的实际得分与其最高得分的比值与100%的乘积为各维度得分指标。

1.2.3 测评方法负责测评工作的课题组成员包括3名护理人员，均具有护师及以上职称，并且对于子宫内膜异位症患者的护理经验非常丰富。患者的心理状态及自我管理行为的测评均在其出院后门诊复查时进行，测评的指导语要统一，向研究对象详细地讲解本次研究的目的和方法，使其完全明白理解，向患者保证本次研究的保密性，绝对不会向外泄露其临床资料，患者对于问卷的填写完全按照自身的感受完成，并且问卷要当场收回，本次研究共发放问卷168分，回收168分，回收率为100%。

1.3 统计学分析

所有的研究数据均输入计算机，由双人录入审核，统计分析采用的SPSS17.0统计分析软件，计数资料用相对表示，组间的差异采用卡方检验，计量资料表示为均数±标准差（x±s）的形式，多组间的比较采用方差分析，两组间的两两比较采用t检验，采用Pearson相关分析对于抑郁与自我管理行为的相关性进行分析，以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3讨论

子宫内膜异位症就是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。随着医学的飞速发展，以往的医学模式也发生了变化，采用手术和药物对子宫内膜异位症患者治疗为传统的治疗方法，而如今医务工作者越来越重视患者的自我管理行为在疾病的治疗中的重要性，其不仅能够对患者疾病的康复起到促进作用，而且对于患者健康状况的改善及预防并发症的发生等方面均具有非常重要的意义。而患者的自我管理知识及技能的学习均可以通过健康教育手段得到实现，这样能够使患者的观念发生改变，从而引导行为发生变化，不良的习惯及不健康的行为得到改变，患者的生活质量得到提高[3，5-8]。

患者的思维混乱及自我贬值等均属于抑郁心境，由于抑郁的患者减少了与社会外界人士的交流，最终降低自我管理水平，此外患者的活动由于存在抑郁的心境而显著地减少，对日常生活造成了严重的影响；而睡眠障碍及易疲劳等均属于抑郁所伴随的躯体症状，使患者的躯体不适感加重，在一定的程度上也对患者的自我管理造成了严重的影响。所以患者是否具有良好的自我管理的一个重要的影响因素就是其是否处于抑郁状态及其抑郁状态的轻重程度，所以患者抑郁情绪的早期发现及治疗对于自我管理的提升具有非常重要的意义[9～11，4]。本次研究结果发现，所有研究对象中存在抑郁症状的患者数为125例，发生率为74.4%，轻度抑郁的患者数明显高于无抑郁、中度抑郁及重度抑郁的患者数。研究结果还表明，自我管理行为总分及各维度得分随着患者抑郁程度的加重而降低，各个抑郁组间的差异均具有统计学意义（P < 0.05），此外通过Pearson相关分析发现，抑郁负相关于自我管理行为，结果表明子宫内膜异位症患者的抑郁情绪较为明显，对于其自我管理行为造成了一定的影响。

对于子宫内膜异位症患者的术后心理状态的改善及自我管理行为的提升我们采用以下几个方面的措施：①采取措施使患者的不良心理得到改善。护理人员要关心、关注子宫内膜异位症患者，对其面部表情及相关的行为、情绪的变化进行密切的观察，积极地与患者的家属进行沟通，为了帮助患者达到维持心理平衡稳定的目的，要及时地、适当地对其实施健康教育及心理疏导；自我管理教育能够使存在抑郁症状的患者抑郁情绪得到显著的改善，使疾病的复发率得到显著降低[11]。②为患者提供疾病的相关信息。由于医务人员特定的工作岗位及患者对于医疗知识的匮乏导致患者信息来源的一个重要的提供者就是医护人员，患者认为其具有相当高的可靠性。所以医护人员要及时地与患者进行沟通，向其宣传疾病的相关知识，使患者明白子宫内膜异位症是一种较常见的妇科疾病，使其心理顾虑消除或减小，向患者传递自我管理的相关信息，这对于自我管理能力的提高均具有很大的帮助。③社会支持对于患者的自我管理有重要的影响。有利于患者良好的自我管理行为的建立。我们应该鼓励患者进行正常的社交和日常活动，给予更多的情感支持，此外，护理中的一个工作重点就是鼓励患者之间相互交流经验。子宫内膜异位症患者往往社会压力及心理压力都非常大，良好的社会支持能够减缓其各种压力，使其治疗依从性提高[12～14]。

综上所述，子宫内膜异位症患者的自我管理行为会由于患者的不良心理而受到影响，医务人员应该采取措施缓解患者的不良心理状态，从而提高患者的自我管理行为，最终达到提高患者生活质量的目的。

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