沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的效果观察

刘香玲　李春

[摘要] 目的 探讨沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的临床效果及安全性。 方法 将76例儿童哮喘急性发作患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予地塞米松磷酸钠注射液联合氨茶碱注射液静脉滴注治疗，观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗； 5 d为一个疗程。比较两组的疗效。结果 治疗组与对照组有效率分别为94.7%、78.9%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.739，P < 0.05）。结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效好，不良反应少，值得推广和应用。

[关键词] 儿童哮喘急性发作；沙丁胺醇；布地奈德

[中图分类号] R564.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0048-02

儿童哮喘是儿科的常见病、多发病，其发病率逐年增加。儿童哮喘的临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽[1]。儿童哮喘急性发作的治疗方案中，吸入治疗是首选治疗方法之一[2]。我科自2010年1月～2012年1月应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作38例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2 结果

2.1 临床疗效

2.2 不良反应

治疗过程中治疗组未出现严重不良反应。对照组3例患儿出现恶心、呕吐，将减慢输液速度后上述症状自行消失。

3讨论

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2002年我国调查0～14岁城市儿童患病率为0.5%～3.4%[3]。吸入型糖皮质激素是长期规范化治疗哮喘的首选药物。糖皮质激素的作用机制主要为干扰花生四烯酸代谢，减少和抑制白三烯和前列腺素、细胞因子的合成，减少微血管渗漏，增加细胞膜上β受体的合成，减少β受体的脱敏和耐受。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，具有抗变态反应、抗炎双重作用，并能阻止白三烯、前列腺素、血栓素等缓发介质的释放，抑制血小板激活因子的生成，从而抑制气道炎性反应痉挛，并有较强的局部抗炎作用。布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童急性哮喘发作可以发挥激素的抗炎作用（缓解哮喘症状）， 降低静脉滴注糖皮质激素的副作用；同时雾化吸入能快速达到哮喘的最严重的部位——气道上皮，起效迅速[5]。

沙丁胺醇为短效β 受体激动剂，其作用机制主要为激活腺苷环化酶，增加cAMP的含量，选择性扩张支气管平滑肌，增加粘液纤毛的清除功能，降低血管通透性，减轻黏膜水肿，抑制肥大细胞等释放炎症介质的功能，促进肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质。但长期应用可致β 受体功能下调，效应降低，甚至加重气道炎症和气道高反应性[6]。

综上，我们认为将沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入联合应用治疗儿童哮喘急性发作疗效确切，不良反应少，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

[2] 俞勤辉. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察[J]. 海峡药学，2009，21（11）：146-147.

[3] 郭惠娟，洪先欧. 不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析，2010， 6（3）：5369-5377.

[4] 庾金燕. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J]. 当代医学，2008：40（8）5142-5143.

[5] 高瑞宁，钟永荣. 布地奈德吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].中国社区医师·医学专业半月，2009，11（12）：103-104.

[6] 雷小梅，黄春香，甘景立，等. 沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作的探讨[J]. 中国高等医学教育，2010，9（6）：143-144.

[7] 党改娥，张晓英. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作临床观察[J]. 陕西医学杂志，2011，40（8）：1065-1066.

（收稿日期：2013-01-06）