CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化特点分析

刘翰林　董汉彬　牟希红　李主镜　李骞昊

[摘要] 目的 探讨CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化的临床特点。 方法 选取2010年1月～2012年1月我院收治的特发性腹膜后纤维化患者18例进行回顾性分析。 结果 特发性腹膜后纤维化临床表现为非特异性腹痛、背痛、下肢浮肿、消瘦乏力等；CT表现为腹膜后不规则软组织密度影，有纤维性斑或异常软组织包块；MRI检查发现患者腹膜后硬化斑块、脂肪组织和肌肉组织在T1和T2图像中的密度不同；经CT和MRI诊断患者呈现出不同的影像学分期。 结论 特发性腹膜后纤维化临床表现复杂却不特异，其诊断主要依靠CT和MRI影像学检查。

[关键词] CT；MRI；特发性腹膜后纤维化；特点

[中图分类号] R656.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0100-02

特发性腹膜后纤维化（idiopathic retroperitoneal fibrosis，IRPF）主要是指以腹主动脉下部为中心，有一细密的纤维组织条带，延伸到髂总血管周围、下腔静脉，对周围包绕器官造成压迫而引起的一系列症状。通过影像学检查，发现纤维组织内有不同程度的炎症变化[1]。特发性腹膜后纤维化临床上比较少见，其临床表现为腹痛及胁腹痛、背痛、下肢浮肿、消瘦乏力等，不具有特异性，因而其误诊率比较高，容易导致病情进一步恶化，严重影响着患者的生活质量。为了探讨CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化的临床特点，本文选取2010年1月～2012年1月我院收治的特发性腹膜后纤维化患者18例作为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2012年1月我院收治的特发性腹膜后纤维化患者18例，其中男10例，女8例，男女比例为1.25：1，年龄32～60岁，平均（45.0±2.1）岁，病程从1周～75个月，平均（12.8±2.9）个月。所有患者均经过手术病理和穿刺活检病理确诊。

1.2临床表现

临床主要表现为腹痛及胁腹痛、背痛、下肢浮肿、消瘦乏力等，其中腹痛8例，腰骶部疼痛10例，背痛4例，下肢浮肿6例，恶心呕吐2例，消瘦乏力15例。

1.3研究方法

1.3.1实验室检查 通过实验室检查，发现血肌酐[（588～2 073） mmol/L]升高5例，血沉[（33～93） mm/h]变快12例，碱性磷酸酶[（179～350） U/L]升高6例，贫血9例[血红蛋白为（63～105） g/L]，肾功能不同程度损坏9例，蛋白尿10例。

1.3.2检查方法 所有患者均经过平扫或者增强CT和MRI检查，显示软组织密度影包括腹主动脉和髂动脉、输尿管、肾门和肾动静脉等。

1.3.3 CT和MRI图像测量 主要指标包括：病变左右径线（主动脉髂血管分叉以上病变截面左右直径）、病变上下直径（病变开始层面和结束层面间的垂直距离）、病变截面厚度（主动脉前壁到主动脉髂血管分叉以上病变截面前缘的距离）[2]。

2结果

2.1 CT和MRI图像测量结果分析

3讨论

特发性腹膜后纤维化是临床上比较少见的一种疾病，导致其发病的主要危险因素有高血脂、高血压、腹部手术等，临床上主要表现为非特异性腹痛及胁腹痛、背痛、下肢浮肿、消瘦乏力等，本研究中90%的患者因为腹痛、腰痛就诊，与国外相关文献报道相符[4]。

CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化的特点：CT表现为腹膜后不规则软组织密度影，有纤维性斑或异常软组织包块[5]，且不同病理阶段CT表现不同；MRI检查发现患者腹膜后硬化斑块、脂肪组织和肌肉组织在T1和T2图像中的密度不同[6]，早期病变呈稍长T1、稍长T2信号，中晚期病变T2信号逐渐降低，呈低信号或中等信号；经CT和MRI诊断患者呈现出不同的影像学分期，说明CT和MRI检查对诊断特发性腹膜后纤维化有重要的临床价值。

[参考文献]

[1] 安乐美，许玉峰，张卓莉. 腹膜后纤维化 32 例临床特点及转归分析[J]. 北京大学学报（医学版），2012，44（2）：265-269.

[2] 秦军，王禾，袁建林，等. 特发性腹膜后纤维化17例诊治分析[J]. 西北国防医学杂志，2010，27（3）：185-186.

[3] 刘海涛，张忠嘉. 特发性腹膜后纤维化 CT 表现[J]. 北京医学，2010，30（7）：401-403.

[4] Zen Y，Onodera M，Inoue D，et al. Retroperitoneal fibrosis：aclinicopathologic study with respect to immunoglobulin G4 [J]. Am J Surg Pathol，2009，33（12）：1833 -1839.

[5] 连业钦，杨文江，夏同敬，等. CT诊断特发性腹膜后纤维化3例报告[J]. 中国现代药物应用，2012，2（7）：88-89.

[6] 李治群，夏黎明. 特发性腹膜后纤维化的MRI诊断[J]. 放射学实践，2011，26（3）：339-342.

（收稿日期：2013-01-17）