布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺的疗效探究

李彦杰

【摘要】 目的 研究应用布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者治疗的临床效果。方法 92例稳定期慢阻肺患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组46例。对照组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗， 治疗组患者采用布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵实施治疗。比较两组治疗效果。结果 对照组患者治疗后肺部功能恢复正常时间为（9.84±2.15）d， 慢阻肺治疗计划实施总时间（13.71±3.14）d；治疗组患者治疗后肺部功能恢复正常时间为（7.11±1.48）d， 慢阻肺治疗计划实施总时间（10.93±2.46）d；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为91.3%， 明显优于对照组的71.7%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗期间有8例出现不良反应， 不良反应发生率为17.4%；治疗组患者治疗期间有1例出现不良反应， 不良反应发生率为2.2%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵对稳定期慢阻肺患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】 布地奈德/福莫特罗粉剂；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；稳定期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.125

慢阻肺属于常见慢性呼吸系统疾病的一种类型， 慢性炎症和不完全可逆性气流受限是慢阻肺患者的主要特征性表现， 病情主要分为急性加重期和稳定期两个不同阶段， 患者在病情处于稳定期阶段时通常会表现活动后呼吸困难等症状， 生活质量明显下降， 因此， 采用可以使呼吸困难得到有效缓解， 使患者生活质量得到改善， 为现阶段临床对稳定期慢阻肺实施治疗的主要目的[1， 2]。本次对应用布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵对稳定期慢阻肺患者实施治疗的临床效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年2月收治的经临床确诊的稳定期慢阻肺患者92例作为研究对象， 随机分为对照组和治疗组， 每组46例。对照组患者男26例， 女20例；年龄52～87岁， 平均年龄（63.6±7.4）岁；病程1～18年， 平均病程（6.9±2.3）年；体重40～73 kg， 平均体重（53.2±7.5）kg。

治疗组患者男28例， 女18例；年龄54～83岁， 平均年龄（63.1±7.9）岁；病程1～16年， 平均病程（6.2±2.1）年；体重43～76 kg， 平均体重（53.6±7.3）kg。本研究经医院伦理委员会通过。两组患者性别、年龄、病程、体重等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典阿斯利康制药有限公司， 批号：150214）治疗， 每次剂量标准为160 μg/4.5 μg， 1吸/次， 2次/d， 计划治疗1个月。治疗组患者采用布地奈德/福莫特罗粉剂（瑞典阿斯利康制药有限公司， 批号：150411）联合噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司， 国药准字H20060454）进行治疗， 布地奈德/福莫特罗粉剂每次剂量标准为160 μg/4.5 μg， 1吸/次， 2次/d， 吸入噻托溴铵18 μg/次， 1次/d， 计划治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[3] 观察两组肺部功能恢复正常时间和慢阻肺治疗计划实施总时间、治疗期间出现的不良反应及治疗效果。疗效评价标准：显效：治疗后患者临床症状消失， 呼吸状态和肺部功能相关指标均已恢复正常；有效：治疗后患者症状明显减轻， 呼吸状态和肺部功能相关指标虽然没有恢复正常， 但已经有显著性改善；无效：治疗后患者症状没有减轻， 呼吸状态和肺部功能相关指标未发生任何改善， 甚至是病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肺部功能恢复正常时间和慢阻肺治疗计划实施总时间比较 对照组患者治疗后肺部功能恢复正常时间为（9.84±2.15）d， 慢阻肺治疗计划实施总时间（13.71±3.14）d；治疗组患者治疗后肺部功能恢复正常时间为（7.11±1.48）d， 慢阻肺治疗计划实施总时间（10.93±2.46）d；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为91.3%， 明显优于对照组的71.7%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组治疗期间不良反应比较 对照组患者治疗期间有8例出现不良反应， 不良反应发生率为17.4%；治疗组患者治疗期间有1例出现不良反应， 不良反应发生率为2.2%；比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于临床上一种复方制剂类药物， 主要由长效β-受体激动剂类药物福莫特罗和吸入性糖皮质激素类药物布地奈德两种成分组成， 福莫特罗属于长效选择性β2受体激动剂类药物的一种， 进入患者体内之后该药物可以将细胞内部存在的腺苷酸环化酶的生物活性迅速激活， 对三磷酸腺苷（ATP）转化为腺苷-3， 5-环化-磷酸（cAMP）的过程产生明显的催化作用， 使支气管平滑肌能够在相对较长的时间内保持扩张状态。此外该药物还可以对中性粒细胞的聚集和活化等过程进行有效控制， 对肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒进行抑制， 使炎症介质的释放量明显减少， 最终达到有效抗炎的治疗目的[4]。

糖皮质激素类药物布地奈德属于抗炎药的一种， 在炎症反应的多个环节均能够发挥作用， 可以对多种炎性细胞的活化和炎性因子的生成产生明显的抑制作用， 使β2受体的敏感性提高， 两种药物之间可以发挥积极的协同作用[5]。噻托溴铵为一种长效抗胆碱药物， 对气道平滑肌上胆碱M1和M3受体会产生高选择性阻断作用， 使支气管平滑肌在短时间内松弛， 从而产生较为强大且持久的扩张支气管的作用， 使患者的肺功能得到持续性改善， 使病情的进展速度减慢[6]。本研究结果显示， 治疗组治疗总有效率为91.3%， 明显优于对照组的71.7%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者不良反应发生率为17.4%；治疗组患者不良反应发生率为2.2%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 应用布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵对病情处于稳定期慢阻肺患者实施治疗的临床效果非常明显。

参考文献

[1] 黄怀焕， 林俊锋. 噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果. 中国医药导报， 2015， 12（5）：91-94.

[2] 张婉， 戈艳蕾， 王红阳， 等. 信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者疗效影响. 临床肺科杂志， 2013， 18（3）：

540-541.

[3] 付晓丽， 张会凯， 赵红军， 等. 信必可都保联合阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子、肺功能的影响. 河南科技大学学报（医学版）， 2015（2）：93-96.

[4] 程妮. 布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究. 中国实用医药， 2015， 10（5）：142-143.

[5] 王雪莹， 尚卫红， 张智伟. 联合应用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗COPD 稳定期的临床观察. 中外健康文摘， 2013， 10（14）：

225.

[6] 张继贤， 姜毅， 赵莺. 噻托溴铵联合布地奈德/ 福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析. 中国医师进修杂志， 2014， 37（28）：265.

[收稿日期：2016-06-27]