肺魄理论在针刺临床中的应用初探

丘志刚陈 淳黄拓荫黄瑞聪

（1 广州中医药大学，广东 广州 510405；2 南方医科大学，广东 广州 510515）

肺魄理论在针刺临床中的应用初探

丘志刚1陈 淳2黄拓荫1黄瑞聪1

（1 广州中医药大学，广东 广州 510405；2 南方医科大学，广东 广州 510515）

肺魄为五神之一，本文从肺魄的含义、生理病理功能等方面论述肺魄理论，肺魄功能失常可引起神志和形体上的病症，针刺过程中重视肺魄理论指导，在治疗肺魄相关疾病时可以提高治疗效果。

肺魄；针刺；临床

中医肺魄理论是《内经》中“五神”学说的重要内容，虽早有记载，但因其抽象难懂，后世医家并未充分重视，在临床中未能充分发挥作用。本文从肺魄理论的含义、功能及临床应用特点方面探析，以期肺魄理论在针刺临床实践中发挥更好的指导意义，提高针刺临床疗效。

1 肺魄的含义

魄是神的一部分，属于“五神”之一，魄神归属于肺。《灵枢·本神》中有“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”之说，可见魄是先天之精、神形成后所表现的生命现象，并且魄为阴精所化，具有属“阴”的特点。《说文解字》云：“魄，阴神也。“魄”为人体中的阴神，无“魄”不生。《十三经注疏·左传·昭公十年》孔颖达曾提到：“附形之灵为魄”，有学者[1]提出“魄神”还可以表示依附形体而产生的一种本能，其在精神活动中是一种较为低级的精神活动，相当于非条件反射。“魄”藏于肺，《素问·六节藏象论》曰：“肺者，气之本，魄之处也。”肺主气，外合皮毛，与魄的本能感知相关。故肺与魄关系密切，常以肺魄并称。

2 肺魄的生理功能

2.1 肺的生理功能

肺主气，司呼吸。肺主气包括主呼吸之气和一身之气。肺是气体交换的场所，肺主气的功能主要通过呼吸作用来实现。《灵枢·邪客》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”宗气是由人吸入外界的清气，与脾胃运化而来的水谷之气相结合而成，聚集于胸中。宗气的生成关系着一身之气的盛衰，肺的呼吸正常与否必将影响到宗气的生成与分布，也影响着肺对全身气机的调节作用，从而影响其“贯心脉”，行气血的功能。气血的盛衰影响着魄的功能[2]。若气血不足，不能正常濡养神气，魄神亦将虚衰。即气血旺则魄神旺，气血虚则魄神怯。

2.2 魄的生理功能

孔颖达在《十三经注疏·左传·昭公十年》认为魄 为“初生之时耳目心识手足运动啼呼为声”，指的就是人与生俱来的本能。张景岳解释道“魄之为用，能动能作，痛痒由之觉也”，更进一步揭示出“魄”不但与视、闻、哭、记忆等本能密切联系，更是人体感知外物，感受外物刺激的基础。

2.3 肺与魄功能关系

《灵枢·本神》说：“肺藏气，气舍魄。”肺主气，司呼吸功能正常，宗气推动血脉运行有力，气血旺盛，化生濡养精气，精足则魄强。如此，魄才能反应灵，敏，耳听鼻嗅口嚼功能如常。肺合皮毛、司卫气、主一身之表，魄反应最敏感的部位在体表位于毛发和皮肤，肺主一身之气功能正常方能知痛痒，抵御外邪侵袭。故肺与魄在功能上密切联系。

3 肺魄的病理改变

3.1 神志改变

魄为五神之一，《灵枢·本神》：“肺志乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。”可见魄可受到七情刺激而发生神志改变，引起魄神受扰不安，轻者则失眠、烦躁、善太息；重者魄伤则魄散不安而发狂，旁若无人。张仲景在《金匮要略》中亦有”阴气衰者为狂，阳气衰者为癫”之说。《灵枢·本神》中有：“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。”又曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”。因而，魂充魄足，情志调和，则神清气爽，精力充沛，反之则影响魄神。

3.2 形体改变

肺主气藏魄，外合皮毛，故肺魄发生病变可引起呼吸不利，皮革焦，毛悴色夭等改变。肺魄功能正常发挥需要靠气血濡养，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息；《灵枢·天年》曰：“八十岁，肺气虚，魄离，故言善误”。过度劳神，可导致肺魄虚衰，神衰日久及形，形体亦弱。又“魄”既属沉降之浊阴，因此又常以之指称糟粕（其义后来另造“粕”字表示）。中医谓肛门为“魄门”，如《素问·五藏别论》：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。”王冰注曰：“（魄门）谓肛之门也。”内通于肺，故曰魄门。可见，气血衰弱，耗神及形，均可导致形体病变及与肺脏相关疾病。

4 针灸治疗肺魄异常疾病特点

肺魄异常可以引起人神志上和形体上的改变，形质神用，形神关系密切。针刺之要效，在于能够调和人体的气血，安定五脏。气血充足、五脏安定，则肺魄功能正常，临床可用针刺治疗由肺魄功能异常而引起的疾病。以下几种虽为常见病症，但有肺魄功能异常的特点，如：①因肺魄不安于体舍，感知过激，而引起的失眠，其表现以以夜寐轻浅、易寤或频寤为特征；②因肺魄离于外，不能固摄体表，表现为体弱多汗、易感冒；③以多忧为特点情志改变，肺宣发肃降失常引起的肺系相关病症。此外，还可用于治疗耳聋[3]、便秘等。针灸治疗以上疾病的过程中，从肺魄理论出发，拓宽临床思路，指导临床选穴，在常规穴位处方的基础上加以与肺魄相关的腧穴，如中府、肺俞等穴往往能够起到较好疗效。《灵枢·本神》曰：“凡刺之本，必先本于神”，神乃人体生命活动的主宰，五神缺一不可，可从整体调人体的气血五脏，调和五神神气，从而达到安定肺魄的功效。

[1] 滕晶.中医五神之魂魄要素探论[J].中国中医急症,2011,20(12): 1924-1927.

[2] 王德煌.试论中医魂魄学说的临床意义[J].福建中医药,2003,34 (4):41-42.

[3] 赵晶晶,陈小宁.治聋不忘宣肺浅析[J].新中医,2009,41(3):114-115.

R245.31

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1671-8194（2013）21-0287-02