克罗恩病的临床特点及治疗方式

管丽红

选取湖北省十堰市茅箭区人民医院消化内科收治克罗恩病患者60例, 对患者临床资料展开回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院消化内科于2009年7月～2012年7月收治克罗恩病患者60例, 所有患者均根据WHO及我国于2007年出台的克罗恩病诊治指南与共识意见, 经临床症状、实验室检查、内镜检查、放射学与组织学检查等综合诊断。其中男39例, 女21例, 年龄16～72岁, 70岁以上2例(3.33%)。患者病程为7d～29年, 平均病程为(7.4±1.8)年；10例(16.67%)为轻度(没有全身性症状、包块、肠梗阻、腹部压痛), 32例(53.33%)为重度(患者有明显腹泻、腹痛及全身性症状, 有并发症发生), 19例(31.67%)为中度(严重程度介于轻度与重度之间)。

1.2 方法 对60例患者进行重新审定, 填写统一调查表,对患者一般资料、临床表现特点及治疗方式、治疗效果进行调查。

1.3 疗效判定 判定患者治疗效果, 所有患者均展开0.5～6年随访, 对复发情况进行观察。有效：患者腹泻、腹痛、腹部包块等临床症状完全消失, 体重有一定增加, 肛周病变完全愈合, 瘘管完全关闭, 经实验室检查血清白蛋白与血红蛋白水平均恢复正常, 生活接近正常或已恢复正常。无效：治疗后患者临床症状与实验室检查结果均未发生改善。

1.4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS 14.0对相关数据展开统计学分析, 对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时, 二者对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点分析 60例患者临床表现为：腹泻31例(51.67%), 主要表现为糊状或水样便；腹痛42例(70.00%), 表现为右下腹或脐周隐痛, 且有反复加剧或阵发性加剧现象；肛瘘7例(11.67%)；便血19例(31.67%)；全身性症状：发热27例 (45.00%), 消瘦 28例(46.67%), 贫血33例 (55.00%)。

2.2 治疗方式 根据患者病情严重程度给予不同治疗, 治疗方式如表1所示。手术治疗患者22例, 占比为36.67%；非手术治疗患者38例, 占比为63.33%。轻度、中度、重度三组患者接受氨基水杨酸、糖皮质激素比例差异无统计学意义(P>0.05), 中度与重度患者免疫抑制剂(多为硫唑嘌呤)应用率显著高于轻度患者(P<0.05), 而两组间差异无统计学意义(P>0.05)；重度患者手术治疗、营养支持比例显著高于中度、轻度患者(P<0.05)。

2.3 手术治疗与非手术治疗各指标对比 不同治疗方式患者肠外表现、治疗有效率与复发率间差异无统计学意义(P>0.05),手术治疗患者并发症发生率显著高于非手术治疗患者(P<0.05)。

3 讨论

克罗恩病属于炎症性肠病中的一种, 其发病机制还有待进一步研究, 较普遍的观点是在摄入抗原刺激下, 肠道黏膜形成异常免疫反应引发［5］, 此外还与精神心理、遗传、饮食、吸烟及感染等因素有关, 在青壮年中发病率较高。

克罗恩病具有多种临床表现形式且无特异性, 起病较为隐匿, 通常难以探查, 因此常会和白塞病、肠道淋巴瘤、肠结核、非甾体抗炎药性肠炎与缺血性肠病等混淆。在本次研究中, 患者主要有腹痛、腹泻、便血、肛瘘、消瘦、贫血等临床表现, 容易出现并发症。因此, 若患者出现肛旁裂或脓肿、瘘时应考虑并发症。若克罗恩病发生于结直肠中, 容易与结肠癌混淆, 在多次病理学检查时, 若检查结果呈阴性,则应对克罗恩病可能性加以考虑。

综上所述, 克罗恩病在青年人群中发病率较高, 具有多种临床表现, 主要治疗方法为内科治疗, 若病变程度较严重时可采用外科手术治疗。

［1］程黎娜, 李学琴, 王修齐, 等.克罗恩病临床特点及误诊原因分析.华西医学, 2012, 12(9)：1322-1324.

［2］邓德海.中青年及老年克罗恩病临床特点分析.广西医学,2010, 32(4)：430-432.