高校教师高血压患病规律及其影响因素分析

刘会茹

（河北科技师范学院社区医院综合科，河北秦皇岛 066004）

高校教师高血压患病规律及其影响因素分析

刘会茹

（河北科技师范学院社区医院综合科，河北秦皇岛 066004）

高血压；脂肪肝；流行病学因素

心脑血管疾病是人类死亡的主要原因，而高血压是导致心脑血管疾病的第一危险因素。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人中就有2人是高血压。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关［1］。2007版《中国高血压防治指南》［2］报道与血压＜14.7/10.0kPa比较，血压16.0～17.2/10.7～11.2kPa时，心血管发病危险增加1倍；血压18.7～19.9/12.0～12.5kPa时，心血管发病危险增加2倍；血压＞24.0/14.7 kPa时，心血管发病危险增加10倍。由此可见，有效预防高血压病的发生，降低其危险因素至关重要。本文通过对1 727例教师体检结果进行分析，探讨高血压患病规律及其影响因素，为预防心脑血管病提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源：2008年10月，校医院聘请有资质的上级医院副主任医师以上专家为我校教职工及离退休人员进行健康体检。全校教职工及离退休人员共计2 100例，参加体检1 753例，筛选体检项目齐全1 727例，其中男性861例（49.9%），女性866例（50.1%）；年龄21～94岁，平均（48.2±15.4）岁。

1.2 调查方法：采取问卷和体检相结合。问卷包括姓名、性别、年龄、病史（即有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史）、有无吸烟饮酒嗜好。体检包括血压（用电子血压计测量，对血压高患者另行汞柱式血压计复查），血脂（胆固醇和三酰甘油）血糖测定，B型超声。

1.3 诊断标准：高血压，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥18.7kPa和（或）舒张压≥12.0kPa及正服用降压药而血压正常的患者［1］。高血糖，空腹血糖≥6.1mmo1/L（包括患糖尿病血糖控制正常者）。高脂血症，胆固醇≥5.18mmo1/L和（或）三酰甘油≥1.7mmo1/L。脂肪肝，以B超诊断为准。吸烟，每周至少吸烟一包（20支），持续1年及以上者。饮酒，每周至少饮白酒一次（≥100mL），持续1年及以上者。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，建立Microsoft Office Exce12003数据库。按年龄段（6个年龄段）和性别分别统计。利用百分数差异显著性测验（U检验），比较各年龄段不同性别之间高血压患病率的差异；进行高血压多因素非条件Logistic回归分析（各个变量赋值见表1）。将高血压、高脂血症、高血糖、脂肪肝在各年龄段患病率以及饮酒、吸烟的百分数作成曲线图，利用相关系数（因子分析）分析其变化趋势。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 Logistic回归分析模型变量赋值

2 结 果

2.1 高血压发病情况：高血压患病率随年龄的增长而增高，男女表现一致。在不同性别之间，男性总患病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）。女性在50岁以前患病率低于男性（P＜0.01），而在50岁以后患病率急剧上升，60～69岁女性患病率显著高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 高血压影响因素：以是否患高血压为因变量，以性别（X1）、年龄（X2）、吸烟（X3）、饮酒（X4）、血糖（X5）、胆固醇（X6）、三酰甘油（X7）、脂肪肝（X8）为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，得回归方程，Logitp=inp/1-p=-6.242+0.634（X1）+ 0.829（X2）+0.570（X3）+1.131（X4）+0.480（X5）+0.480（X7）+0.814（X8）。

性别、年龄、吸烟、饮酒、血糖、三酰甘油、脂肪肝OR值均大于1，最低三酰甘油1.616，最高饮酒达3.098，各对应P值均小于系统设定的显著水平（P＜0.01），说明高血压的患病率与性别、年龄、吸烟、饮酒、血糖、三酰甘油、脂肪肝显著相关，差异有统计学意义，而胆固醇因P＞0.05，未进入方程，证明胆固醇对高血压的影响不大。见表3。

表2 各年龄段高血压患病情况（例数，%）

表3 高血压多因素非条件Logistic回归分析

2.3 高脂血症、高血糖、脂肪肝患病率以及饮酒、吸烟比例与高血压患病率的纵观比较：由图1可以看出，60岁之前，随着年龄的增长，高脂血症、高血糖和脂肪肝患病率越来越高，其趋势与高血压的变化一致；60岁以后，高血糖的患病率继续增高（与高血压一致），而高脂血症和脂肪肝的患病率有所下降。饮酒人群的变化曲线与高脂血症和脂肪肝的患病率变化曲线一致；吸烟人群的变化曲线与高血压、高血糖的患病率变化曲线相似。

以上结果显示与高血压相关的诸多因素在不同年龄段表现不一。但总体上讲，60岁以前各个因素呈协同变化，60岁以后变得复杂。只有高血糖患病率和吸烟人群百分率与高血压患病率显著相关（P＜0.01），差异有统计学意义，证明高血糖、吸烟对高血压的影响伴随人的一生。各因素曲线之间的相关系数见表4。

图1 高脂血症、高血糖、脂肪肝患病率以及饮酒、吸烟比例与高血压患病率的的变化曲线

表4 高血压、高脂血症、高血糖、脂肪肝患病率、饮酒、吸烟百分率之间相关矩阵

3 讨 论

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，是人类健康的头号杀手。高血压患病率在全球范围内均呈上升趋势。本文结果显示，高血压患病率26.1%，男性总患病率及50岁以前患病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01），60岁后女性超过男性，60～69岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.01）。该结果与其他报道基本一致［3-5］。

国际公认的高血压发病危险因素是超质量、高盐膳食及中度以上饮酒。本文通过多因素非条件Logistic回归分析发现，高血压的患病率与性别、年龄、吸烟、饮酒、血糖、三酰甘油、脂肪肝显著相关，差异有统计学意义。三酰甘油轻至中度升高常反映乳糜颗粒和极低密度脂蛋白胆固醇残粒增多，这些残粒脂蛋白由于颗粒变小，可能具有直接致动脉粥样硬化作用。胆固醇对高血压的影响各家报道不一［4-6］。Logistic回归分析胆固醇虽然没有进入方程，但胆固醇易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病已成定论，胆固醇对高血压的影响仍要重视。

高血压、高血糖、高脂血症均属代谢综合征的组成成份。目前认为组织（肌肉、肝、脂肪、甚至胰岛β细胞）对胰岛素不敏感，即发生胰岛素抵抗是代谢综合征中各种代谢异常集结出现的中心环节及共同的发病机制。而脂肪肝的发病机制为脂质代谢异常，胰岛素抵抗，氧应激等综合因素所致。可以认为，高血压和脂肪肝属同源性疾病，二者相互影响，相互促进。

吸烟是心血管发病的危险因素已成定论，是否构成高血压的独立危险因素仍未确定［3-5］。从吸烟人群变化曲线与高血压患病率变化曲线的相似关系来看，结合吸烟人群高血压患病率是不吸烟人群的2.35倍的现实（48.0%/20.4%），以及多因素非条件Logistic回归分析结果显示吸烟对高血压患病率影响显著，差异有统计学意义。说明吸烟对高血压有直接影响。因为烟草中的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压暂时性升高，长期大量吸烟则血压持续增高，很可能导致高血压病的发生。

［1］刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南［J］.中华高血压杂志，2010，18（1）：1-12.

［2］刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2007：6-7.

［3］余金明，崔思芳，胡大一，等.西部偏远地区彝汉两族高血压流行现状及影响因素分析［J］.中国预防医学杂志，2011，12（3）：223-226.

［4］韩秀玲，张志纺，沈志霞，等.中国汉族人群原发性高血压危险因素横断面调查［J］.中国现代医学杂志，2010，20（23）：3607 -3613.

［5］张明芝，布仁巴图，李红美，等.蒙古族原发性高血压前期与原发性高血压危险因素聚集［J］.中华高血压杂志，2009，17（3）：260-263.

［6］钟发德，卓仁杰，张月苗，等.宁波市社区居民高血压危险因素分析［J］.现代预防医学，2010，37（9）：1664-1666.

（本文编辑：赵丽洁）

R195.4

B

1007-3205（2011）10-1213-03

2011-04-13；

2011-05-21

刘会茹（1959-），女，河北丰润人，河北科技师范学院社区医院主治医师，从事社区慢性病管理及干预治疗研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2011.10.040