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红藤败酱汤治疗盆腔炎输卵管积水69例

2010-06-01郑慧颖洪丽美

中国药业 2010年8期
关键词:红藤泽泻积水

郑慧颖,洪丽美

(福建省漳州市中医院,福建 漳州 363000)

输卵管阻塞是引起不孕症的重要原因,占女性不孕总原因的1/3,而中远端阻塞占35% ~80% ,临床上常以输卵管通液或碘油造影来佐证,符合率50% ~90%[1]。近年来输卵管阻塞的发病率日益增加,可能与性传播性疾病(如淋病、沙眼衣原体感染、支原体感染)、子宫腔内操作(如多次人工流产)等有关[2]。输卵管积水是输卵管阻塞的典型表现,系由于慢性输卵管炎伞端粘连,由毒性较低的细菌上行感染,使管腔渗出物逐渐积留于输卵管所致。输卵管积水多呈长茄状,远端较大。因输卵管壶腹部肌层坚厚,故液体多积留在壶腹部形成一个直径约为5~10 cm或更大些的囊腔,小的可只见输卵管变粗,内含积液。输卵管积水在B超下可显示扩张积水的输卵管呈纡曲条状或“曲颈瓶”样无回声暗区图像。笔者对红藤败酱汤治疗盆腔炎输卵管积水的疗效进行了观察,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

全部病例为我院中医妇科门诊及病房盆腔炎输卵管积水患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组69例,年龄22~43岁,平均33.6岁;原发性不孕者19例;孕次(包括流产及生育)1~2次者11例,3~5次者31例,6次者8例;有妇产科手术史者51例;病程6~47个月,平均15个月。对照组70例,年龄23.5~42岁,平均34.7岁;原发性不孕者18例;孕次(包括流产及生育)1~2次者13例,3~5次者32例,6次者7例;有妇产科手术史者49例;病程6~48个月,平均17个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]:有急、慢性输卵管炎史;子宫一侧或两侧扪及囊性长圆性肿块;B超检查输卵管呈曲条状或曲颈瓶样无回声暗区。纳入标准:符合上述诊断标准且愿意参加观察的患者;年龄20~45岁;签署进入该研究知请同意书。排除标准:年龄小于20岁及大于45岁的患者;无盆腔炎病史或症状;子宫一侧或两侧扪及肿块为实性肿块;B超检查见输卵管肿块形态欠规则,壁厚,内回声不规则或可见纤维索样分隔带;有精神异常及不愿合作者;不能坚持治疗者。

1.3 治疗方法

对照组予双黄连冻干粉针2.4 g静脉滴注,1次/d,以清热解毒、抗感染;联用丹参注射液20 mL静脉滴注,1次/d,以活血化瘀;严禁性生活,清淡饮食,保持足够睡眠。治疗组在对照组治疗基础上加用红藤败酱汤口服,基本方用红藤败酱汤。方药组成:红藤15 g,败酱 15 g,丹参 10 g,赤芍 10 g,车前子 10 g,泽泻 10 g。临证加减:积液量多者加泽兰、猪苓、大腹皮;为加强抗感染之力者可加蛇舌草、土茯苓、马鞭草;为加强通畅输卵管之力者可加三棱、莪术、路路通、王不留行;腹痛者加川楝、元胡;发热者加青蒿、白薇。1剂/d,凉水500 mL浸泡30 min左右,武火煎开,改文外火再煎10 min,将药液滤出,早晨服头煎,晚上服尾煎。煎药后所留药渣加入冰片3 g、大黄15 g,置纱布袋中,红外线神灯理疗时平铺于下腹部,隔神灯热敷下腹,以起清热活血之用。两组均以14 d为1个疗程。

1.4 疗效判断标准

治愈:临床症状消失,B超检查确定输卵管积水消失;好转:临床症状明显好转,B超检查输卵管积水缩小2/3以上;无效:临床症状无明显变化,B超检查输卵管积水无明显变化。以前两者合并为总有效。

1.5 统计学方法

计数资料采用 χ2检验。所有资料均采用SPSS13.0软件进行分析。

2 结果

两组临床疗效结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

输卵管积水多由盆腔炎症引起,中医学没有具体的命名,但从临床表现看多属中医学“腹痛”、“ 瘕”、“带下病”等妇科杂病范畴。经期行房、不洁性生活、药物流产、人工流产、上环、输卵管结扎等妇科操作是导致输卵管积水的常见原因,湿热邪毒侵袭人体,阻滞胞宫胞络,气滞血瘀,冲任失调,肝郁化火,湿热下注,加之肝郁辱脾,脾不能运化水湿,湿与热相搏结,聚于输卵管内而成积水。故治疗上以清热解毒、活血化瘀、利水渗湿为法。方中红藤、败酱清热解毒,并走下焦,以祛散体内湿热邪毒。丹参、赤芍活血化瘀,瘀祛气自通,肝气舒达,湿热自去。车前子、泽泻利水渗湿,《药品化义》云:车前子“主下降,味淡入脾,渗热下行,主治痰泻、热泻,胸膈烦热,周身湿痹,盖水道利则清浊分,脾斯健矣。取其味淡性滑,滑可去暑,淡能渗热,用入肝经,又治暴赤眼痛,泪出脑疼,翳癃障目及尿管涩痛,遗精溺血,癃闭淋沥,下疳便毒,女人阴癃作痛、或发肿痒,凡此俱属肝热,导热下行,则浊自清矣”。《本草纲目》曰:“泽泻,气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。”现代药理学研究亦表明,泽泻内含泽泻乙醇乙酸酯有明显的利尿作用。故方中车前子与泽泻配伍,共奏利水渗湿之功。因此,红藤败酱汤为清热活血利水之良方,治疗盆腔炎输卵管积水,效果显著,没有明显不良反应。治疗期间,患者应注意饮食和心理调整,忌食牛羊肉、桂圆、荔枝等辛辣热性之品,以保证治疗的效果。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:381-384.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:2 325.

[3]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1987:185-189.

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