急性脑血管病患者家属心理状态分析及护理

张玉芹 苗玉超 侯少英 王海曼

(华北煤炭医学院附属医院神经内科 河北唐山 063000)

急性脑血管病严重威胁着人类健康，患者常突然发病，失语，肢体活动受限，不仅经受身体上的痛苦，也承受着巨大的精神上的创伤，同时患者家属也承受了难以解脱的压力。本文以住院的急性脑血管病患者家属作为研究对象，探讨急性脑血管病患者家属的心理状态及采取相应护理措施的效果，从而保证护理工作顺利完成，促进患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择200例在我院神经内科住院的脑血管病患者家属作为研究对象，排除有精神病史及重大躯体疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[1]及自编的一般情况调查表，对每位患者家属在入院当天和病程中分别进行问卷调查和测评。研究者给予详细讲解测评目的，要求被调查者按实际情况作出独立评定，对文化程度较低者，由评定者逐条进行讲解，让其作出独立评定。根据得分作为评定指标，抑郁自评量表，总分＜15分为无抑郁症状，16～19分可能有抑郁症状，＞20分肯定有抑郁症状，焦虑自评量表总分＞40分为有焦虑障碍。

1.2.2 根据家属的心理状态和需求进行心理卫生知识教育、病情监测、用药指导、患者及家属心理治疗等，并于干预前后对家属进行SDS、SAS测定。

1.2.3 所有数据进行统计学分析，采用U检验。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况 本组患者家属男86例，女114例。年龄23～72岁，平均(42.3±8.2)岁，照顾年限2～30年。与患者的关系:35%为配偶，40%为子女。

2.2 干预前后心理状态比较 见表1。经干预后，SDS和SAS评分阳性率明显下降，经U检验有显著性差异。

表1200例患者家属心理状态干预前后比较(例，%)

3 护理

家属是患者的支持者、保护者、利益代言人，他们的情绪和行为无时无刻不在影响着患者[2]。本研究显示，急性脑血管病患者家属也存在明显抑郁、焦虑障碍，干预前41.5%家属SDS评分高于正常值，48.0%家属SAS评分高于正常值，采取相应护理措施后效果显著(P＜0.01)。

向患者及家属提供良好的住院环境及心理支持，管床护士主动热情地做好接诊工作，向其说明管床护士的责任，并详细介绍病区环境、科主任、护士长、管床医生等，消除陌生、恐惧心理，对家属表现的各种心理问题给予同情，并进行有效的疏导。把健康教育贯穿于整个治疗护理过程中，最大限度地满足患者家属的需要，使其在较舒适的环境下就医，有利于心身健康的调节和恢复。在与家属交流中，发现家属们都迫切希望了解患者病情进展及预后情况，有时家属会对医务人员产生一些过激行为，主要是因为他们对患者病情不了解，对疾病缺乏知识。因此，加强疾病知识宣传，使家属了解疾病，了解我们的工作，了解自我保健知识，从而减轻焦虑情绪、缓解自身压力。

在与家属的交往过程中，无论家属以何态度对我们，我们都以宽容、理解的态度与之交流。提供便民箱、爱心卡、复诊卡，让他们意识到所有问题的处理原则都是以患者的健康为宗旨，与之建立长期的合作关系，促进患者早日康复，减少医疗纠纷。

[1]汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，7(增):31

[2]梁淑琴.从偏瘫患者和家属康复行为和认识误区看健康教育的盲区[J].中国全科医学，2004，7(17):1245