肝胆外科手术切口感染调查分析

刘志健 林 峰

(唐山职业技术学院基础护理教研室 河北唐山 063000)

切口感染同其他医院内感染一样，不仅威胁着患者的健康和生命，而且给患者和社会造成较大的经济负担[1]。由此预防和控制切口感染就成为医院感染管理工作中的一个重要组成部分。对外科手术后切口感染的调查报告已有较多，笔者旨在为了解我院肝胆外科手术后患者发生切口感染的情况，强化科室预防和控制措施，降低切口感染的发生率。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2008年11月～2009年12月，我院肝胆外科收治的1200例患者手术出院病历。诊断标准:依据国家卫生部医政司制定颁布的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》[2]。

1.2 调查方法 采取回顾性调查分析方法。通过阅读体温单、病程记录、医嘱单、各种辅助检验报告单、切口分泌物培养结果报告、肝胆外科感染病例登记表等，获得数据资料，确定切口感染的形成因素。

1.3 统计学处理 使用SPSS10.0软件，采用χ2检验进行统计学处理。

2 调查结果

2.1 感染相关因素 不同手术切口类型的切口感染率存在差异性，见表1。在表中III型切口的感染率远大于I型切口和II型切口，说明患者的切口部位皮肤已被细菌污染。手术时间及住院时间越长，切口感染的发生率越大，见表2。不同年龄患者的切口感染率不同，老年人切口感染率明显增高，见表3。

表1 手术切口类型与切口感染情况

表2 手术时间、住院时间与切口感染情况

表3 患者年龄与切口感染情况

表4 致病菌种类与切口感染情况

2.2 细菌种类及预防效果 细菌的种类以金黄色葡萄球菌为最多，表明切口感染大多为条件致病菌，见表4。预防性使用抗生素较常规使用抗生素对于降低切口感染概率效果显著，但是，随着抗生素使用时间延长，联合种类增多，切口感染发生的概率反而增多[3]，见表5。

表5 抗生素使用与切口感染情况

3 讨论

加强手术部位的清洁与消毒。针对患者皮肤污染和肠道准备不充分的问题，护理人员应尽量让患者术前淋浴，充分备皮，彻底消毒术区皮肤，特别是肠道手术者，更应进行清洁灌肠，保证肠道的清洁。缩短手术过程中的暴露时间，提高手术人员的熟练程度，是预防手术切口感染的重要组成部分。医院是细菌集合的场所，患者又是易感人群，更由于微生物的变异和定植形成特定的“医院菌群”，患者与患者接触，患者与医护人员接触，势必增加交叉感染的概率，因此应最大限度的缩短患者的住院时间。

老龄患者是一个特别需要重视的群体，在护理过程中，要注重营养支持，提高免疫力，这在预防切口感染中是必不可少的。进入老龄期，人体生理免疫功能随年龄而衰退，老年患者多患有慢性疾病，受累脏器多，器官功能低下[4]。特别是癌症患者，由于癌症细胞的浸润，免疫功能进一步下降，而且手术破坏了人体的自然屏障[5]，这些均导致高龄患者手术后切口感染概率明显增加。另外，老龄患者中，肥胖者居多，手术过程中使用电刀易致脂肪液化，利于细菌生长繁殖[5]，这也成为手术后切口感染的有利因素。在围手术期预防性用药可以降低切口感染的风险。

医护人员一定要加强无菌观念，在操作中时刻保持无菌，注意手部的消毒，控制探视人员流量，完善科室内感染管理制度，这是预防切口感染的关键。

[1]修荣英.医院感染经济损失的调查分析[J].中华医院感染学杂志，1996，6(1):25

[2]徐秀华主编.临床医院感染学[M].长沙:湖南科技出版社，2002，12

[3]赵桂芳.外科手术切口感染调查分析与护理对策[J].河南外科学杂志，2006，5(12):3

[4]韦丽青.长期住院老年患者医院感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，1998，8(4):228

[5]刘向荣，应加平.142例外科手术切口感染调查分析[J].菏泽医专学报，2000，12(1):60