逆行静脉穿刺在临床输液中应用

曾晓霞

广东省佛山市顺德区大良医院,广东 佛山 528300

静脉输液是一种常见的给要方式,也是临床上最常用的治疗方法之一,通常我们采用顺行 (向心)静脉穿刺,对有些病人常常力不从心,很难一次穿刺成功,受小儿头皮静脉穿刺的启示,采用逆行 (离心方向)静脉穿刺,取得了较好的穿刺效果。

逆行静脉穿刺,对一些因长期输液,血管破坏较严重,周围静脉血管不易显露,穿刺部位不易固定的患者,采用离心方向穿刺,可增加一些弯曲、短等远端浅静脉的利用。操作者站在患者头侧,将针头指向手指 (足趾)方向,与皮肤成 5度角,在其静脉血管后浅行 1cm再刺入血管内,此法充分利用末梢血管,特别在向心穿刺血管损坏多而无法输液,可以提供一条可行的有效途径,真正遵循了由小到大,由远心端到近心端的血管使用原则,并易于固定,滴速与向心穿刺输液速度相同,并能使患者手、足置于舒适位。我分别在 48例患者的手、足端进行了逆行静脉穿刺(离心方向)实验,取得了较好的穿刺效果。

1 资料与方法

1.1 对象：2009年1月至 6月入住本科行乳腺癌根治术后化疗的患者 (48例),每年平均入住时间,其中星期日、一、三、五采用逆行穿刺,共 288次：星期二、四、六采用顺行穿刺,共 192次。输液器根据病情选择头皮针,无须特殊要求。

1.2 逆行穿刺选择的静脉：手足背下 1/2至指趾端为最常选择的静脉,而整个手足部的浅静脉均为研究对象。

1.3 穿刺方法：护士站在患者头侧,向指趾方向进针。择常规一次性静脉输液器,逆行穿刺和正向穿刺方法同基础护理学中静脉穿刺输液法 (逆行穿刺时,操作者站于患者头侧与患者同向)。

1.4 研究结果：顺行穿刺一次成功且顺利完成输液为70%,而逆行穿刺一次成功且顺利完成输液为 95%。可见,逆行穿刺明显提高了穿刺的成功率,且为病人减轻再次穿刺带来的痛苦。

1.5 效果观察 (1)静脉输液的滴速;(2)局部反应情况,有无肿胀、疼痛;(3)手活动情况。

2 讨论：

2.1 乳腺癌根据治术后化疗患者穿刺部位只选择健侧肢及双下肢,而经多次化疗后患者手足背多条静脉均出现硬化、不显露、弹性差、回血慢,粗、直、充盈好、弹性强的血管已不见,只剩下手足背 1/2至指趾处的血管,且细、弯曲、靠近关节,本次的研究对象就选择这种血管。

2.2 本实验所进行的 288次逆行穿刺,均滴速流畅,不受影响,其原因为当液体在脉压输入人体时可迅速到达静脉吻合支,经多条吻合支回流,且回流非常快,因而滴速不受影响。

2.3 采用逆行穿刺,增加了原有的穿刺手段,因而提高了穿刺的成功率,为抢救患者提高了非常宝贵的时间,同时也避免了反复多次穿刺带来的痛苦。

2.4 逆行静脉穿刺利用了顺行穿刺不常采用的血管,顺行穿刺时由于进针部位短,且进针后不易固定,因而穿刺常常失败,而逆行穿刺恰恰克服了这一弱点,进针部位长,且易于固定,滴速不受影响,因此逆行静脉穿刺值得临床推广。

[1]刘玉华,王学娟.逆行静脉穿刺的临床应用效果观察 [J].解放军护理杂志.

[2]龙庆文.192例掌指逆行静脉输液的临床效果观察 [J].华夏医学.

[3]冯桂秀,曾丹,刘红.逆行穿刺在手背浅静脉输液中的应用 [J].中国报刊杂志.