药物流产患者的临床观察及护理

熊 莉

四川省德阳市旌阳区计划生育服务站,四川 德阳 618000

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择我院 2008年6月 ～2009年1月收治的 100例自愿选择药物终止妊娠的患者作为研究对象,年龄 18-40岁以下。尿妊娠试验阳性,经 B超确定为宫内妊娠 (且孕囊?3cm)。100例患者随机分为护理干预组与对照组各50例,其中对照组不采取护理措施。两组的一般资料情况具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 流产方法

护理干预组与对照组均常规服药,其中对照组不采取护理措施。服药前后 2小时禁食。第 1天早服用米非司酮50mg,8～12小时后在口服米非司酮 25mg,第 2天服用米非司酮 25mg,晚上服米非司酮 50mg。第 3天早在服务站空腹 1小时后服米索前列醇 0.6mg,留站观察,直到胚囊完全排出。

1.3 统计学处理

采用Spss11.0统计软件进行分析,数据资料以均数 ±标准差,采用t检验和卡方检验。

2 结果

2.1 治疗效果

两组流产效果比较显示,治疗组不全流产率、流产失败率分别为 6.0%、4.0%,与对照组的不全流产率、流产失败率 (分别为 16.0%、16.0%)比较有显著性差异 (P＜0.O5)。见表 1.

表1 两组流产效果比较

2.2 两组阴道出血时间及阴道出血量比较

两组患者的阴道出血时间及阴道出血量经比较,护理干预组优于对照组,差异有显著性 (P＜0.O5)。

3 护理

3.1 用药前的护理

向患者讲解有关药流知识。用药前常规做相关检查,确诊宫腔内妊娠及妊娠囊大小,了解有无禁忌证,向其说明药理作用及不良反应。

节育器妊娠和宫外孕者禁用。

3.2 药物流产失败的原因分析

在胎盘蜕膜靶水平上米非司酮含量不足或维持时间短,不能抵消孕酮的作用,孕期越长效果越差。药物代谢的个体差异及子宫对前列腺素的反映不敏感。年龄越大,孕次越多,孕周越长,失败机会越大[1]。本研究结果显示,经过精心地护理,两组流产效果比较显示,治疗组不全流产率、流产失败率分别为 6.0%、4.0%,与对照组的不全流产率、流产失败率 (分别为 16.0%、16.0%)比较有显著性差异 (P＜0.O5)。

3.3 阴道流血的观察与护理

孕妇开始出血时一般为服米非司酮后 48h,出血量同月经量或多于月经量,应指导孕妇在家中观察排出组织及孕囊的特征,并根据受孕天数判断孕囊的大小。第 3天孕妇服米索后来院观察期间,应严密观察孕妇服药后的反应及阴道出血情况,根据孕妇的孕产史及个体差异观察用药效果[2]。药流后1周内有持续阴道流血且超过月

经量,应及时给予对症处理,缩宫剂及止抗感染药物。经处理后如效果不佳,可行 B超检查。本研究结果显示,两组患者的阴道出血时间及阴道出血量经比较,护理干预组优于对照组,差异有显著性 (P＜0.O5)。

4 健康指导与体会

注意休息,按时服药。注意保暖,加强营养,予高蛋白饮食,如鸡汤等。注意避孕,以免再次妊娠。药流后 7～10天服务站复诊,了解阴道流血的情况。根据不同的不良反应给予具体指导和治疗,在做好健康教育的同时,严格按照米非司酮和前列腺素药物联用终止早期妊娠操作常规掌握适应症,禁忌症和用药注意事项[2]。

[1]王春芳,张宁.医学心理学 [M].南京：南京大学出版社,2000：109.

[2]张迎春,吴诗萍,高凯.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的不 良反应.中国医院药学杂志,1999,19(10)：638.