挂盐水滴速有讲究
2015-08-08
健康博览 2015年7期
很多家长带孩子输液,嫌滴速太慢,就自行调快;有时孩子哭吵又自行调慢。其实,滴速是不能随意调节的。滴速过快使血容量急剧增加,加重心脏负担,引起心力衰竭和急性肺水肿,还可能因血药浓度增加过快超过安全范围而出现中毒反应。滴速过慢,血药浓度增加过慢而达不到最低有效浓度,影响药物的疗效。正确的滴速不能简单地说“快好”或“慢好”,而应根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等因素调节。
如果孩子腹泻严重,已导致脱水而休克者,滴速宜快,可调至100滴,分,以迅速增加血容量,使病情好转。青霉素、头孢菌素类抗生素半衰期短、杀菌作用呈时间依赖性,滴速宜快,使血药浓度迅速达到最低有效浓度,快速杀菌。如果滴速过慢,在一定时间内没有达到有效抑菌或杀菌浓度,就不能迅速杀灭或抑制细菌生长,给细菌繁殖留下了时间,导致细菌产生耐药性,延误病情的控制与治疗。甘露醇、山梨醇等高渗脱水剂治疗脑出血、颅内压升高时,滴速宜快,可达250~300滴,分,250毫升在30分内滴完,以显著增加血浆渗透压,使组织中的水快速渗透到血管,而起到脱水消肿的作用。
但如果是氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类抗菌药物,滴度过快会引起静脉炎、癫痫等不良反应。卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素滴速过快可致神经肌肉阻滞、呼吸抑制和肾毒性,甚至导致幼儿的终身耳聋。含钾药滴速过快可引起高钾血症,出现四肢无力、手脚发麻、呼吸困难、心律不齐等。
还有一些特殊人群,儿童、老年人,由于心肾功能较差,必须慢滴,否则会因短时内输入大量液体,使心脏负荷过重而导致心力衰竭。