雾化吸入布地奈德辅助治疗小儿支气管哮喘的疗效观察及护理

汪继黄

湖北省广水市妇幼保健院,湖北,广水,432700

我们收集了 2007年12月– 2008年12月在我院门诊治疗的小儿支气管哮喘患儿 58例,采用雾化吸入布地奈德与氨茶碱,经气道给药,将 2种药物的治疗效果进行比较,其他内科治疗相同。现报告如下：

1 临床资料

1.1 研究对象。按 《儿科学》急性支气管哮喘的诊断标准[1]。将 58例急性支气管哮喘患儿随机分为 2组。29例雾化吸入布地奈德,气道给药 (简称为布地奈德组);29例雾化吸入氨茶碱,气道给药 (简称为氨茶碱组)。2组患儿性别、年龄、哮喘慢性严重程度分级[2]等因素差异无显著性。见表 1

表1 患儿一般情况

1.2 治疗方法。观察组：应用吸入用布地奈德混悬液 0.5mg/2ml,通过高压雾化吸入治疗气道给药,2次/日。对照组：应用氨茶碱 2mg/kg +2ml生理盐水同法吸入,气道给药,2次 /日。

1.3 疗效判断。有效：雾化吸入≤10次,喘息、气促、胸闷、咳嗽消失,肺部听诊无哮鸣音。无效：雾化吸入 ＞10次,喘息、气促、胸闷、咳嗽症状未消失,肺部听诊有哮鸣音。

1.4 结果。布地奈德组有效 27例,占 93.10%;无效 2例,占 6.90%;氨茶碱组有效 15例,占 51.72%;无效 14例,占 48.28%。经检验P＜0.05,差异有显著性。

2 护理

2.1 治疗前的准备。①保持室内空气流通、新鲜,室内避免放置花粉类植物,维持室温 18℃-22℃,湿度 50%-60%。②去除诱发因素。如尘螨、花粉、牛奶、鱼虾、冷空气等。避免接触过敏物质和应激物质[3]。③向患儿及家长宣传有关小儿支气管哮喘的疾病知识,气雾疗法的使用原理及注意事项,所用药物的作用及注意事项,以取得家长的配合。④严格按医嘱备药,注意给药剂量。⑤年龄较小患儿最好用面罩给药。⑥雾化器各部件清洁消毒,达到院感要求。⑦鼓励患儿双亲陪伴,以减轻患儿焦虑[4]。⑦备氧。

2.2 治疗中的护理。①吸入时患儿取侧卧位、坐位、或抱坐位,最大限度扩张胸腔,促进呼气阶段的延长,减少残余气体,使药物在气道内分布充分,最大限度发挥作用。②在吸入过程中,注意观察患儿病情变化及喷雾器的出雾情况,发现问题及时解决。③保证药雾进入呼吸道。④遇患儿哭闹不止、烦燥不安或过于紧张时暂停吸入。必要时吸入支气管扩张剂。⑤保证患儿摄入充分的水分。⑥注意保暧,及时更换汗湿的衣服。

2.3 治疗后的护理。①雾化吸入后,用清水涑口,擦净患儿口鼻周围的雾水。②分离喷嘴,用 2‰的 “84”消毒液浸泡 10min。清水冲净,晾干备用。喷嘴或面罩应专人专用[5]。③保持呼吸道的通畅,及时清理呼吸道分泌物,多饮水促使呼吸道分泌物易于咳出。④避免患儿疲劳,以免加重哮喘,有计划地组织后期治疗和护理,减少对病人休息时的干扰。

3 讨论

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,是多种细胞和细胞组共同参与的气道慢性炎症性疾病,常反复发作引起患儿不适,甚至危及生命。布地奈德是一种预防治疗药物,能有效地预防和控制哮喘的慢性发作,吸入布地奈德,可降低哮喘病人对直接和间接刺激产生的非特异性支气管高反应。另外,雾化吸入可满足药物最有效地沉积在呼吸道,不需要患儿用力吸气即可达到疗效,每次吸入时间短,患儿易于接受,操作简便,对患儿无损伤,可多次反复吸入,实用性强。并配合适宜的治疗和护理措施,可达到最佳的疗效。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学.北京：人民卫生出版社,2008.268

[2]沈晓明,王卫平.儿科学.北京：人民卫生出版社,2008.270

[3]陈京立.儿科护理学.北京：科学出版社,2000.122

[4]陈京立.儿科护理学.北京：科学出版社,2000.122

[5]巨海燕,郑勤,刘笑良.空气压缩泵雾化吸入双黄莲治疗小儿扁桃体炎的疗效观察与护理,实用护理杂志.2004,10(20),31