规范化护理对前牙全瓷美容修复患者口腔美观情况的影响

2024-12-30张毯毯周明英

医学美学美容 2024年24期

[摘要]目的探究在前牙全瓷美容修复患者中采取规范化护理对其口腔美观情况的影响。方法选取2022年8月-2024年8月于中日友好医院口腔科行前牙全瓷美容修复的74例患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和试验组，各37例。参照组实施常规护理，试验组实施规范化护理，比较两组口腔美观情况、心理状态、生活质量、护理满意度及不良反应发生情况。结果试验组修复色泽、排列整齐、面容改善、整体美观评分均高于参照组（P<0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于参照组（P<0.05）；试验组生活质量各维度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组护理满意度为97.30%，高于参照组的78.38%（P<0.05）；试验组不良反应发生率为5.41%，低于参照组24.32%（P<0.05）。结论在前牙全瓷美容修复患者中采取规范化护理的效果良好，可提高口腔美观情况，有效改善患者的心理状态，有利于提升其生活质量及护理满意度，值得临床应用。

[关键词] 前牙全瓷美容修复；规范化护理；口腔美观情况

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0175-04

Effect of Standardized Nursing on the Oral Aesthetics of Patients with Anterior Teeth Allceramic Aesthetic Restoration

ZHANG Tantan， ZHOU Mingying

（Department of Stomatology， China-Japan Friendship Hospital， Beijing 100029， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of standardized nursing on oral aesthetics of patients with anterior teeth allceramic aesthetic restoration. Methods A total of 74 patients who underwent anterior teeth all-ceramic aesthetic restoration in the Department of Stomatology， China-Japan Friendship Hospital from August 2022 to August 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into reference group and experimental group by the random number table method， with 37 patients in each group. The reference group was implemented routine nursing， and the experimental group was implemented standardized nursing. The oral aesthetics， psychological state， quality of life， nursing satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of restoration color， alignment， facial improvement and overall aesthetics in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.30%， which was higher than 78.38% of the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.41%， which was lower than 24.32% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The effect of standardized nursing in patients with anterior teeth all-ceramic aesthetic restoration is good， which can improve oral aesthetics， effectively improve patients’ psychological state， and is helpful to improve their quality of life and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Anterior teeth all-ceramic cosmetic restoration； Standardized nursing； Oral aesthetics

针对牙列缺损、牙列拥挤等患者一般需要通过前牙全瓷美容修复进行治疗，该修复方法是利用全瓷修复体将牙体形状、排列、颜色恢复至正常状态，是临床口腔应用较为广泛的治疗方法[1]。瓷贴面、全瓷冠均是比较常见的全瓷修复体，作为高精度修复体对临床操作的熟练度和精细化程度有极高的要求，因此，还需在规范化操作中配合完善的护理措施[2]。全瓷美容修复治疗无需采用金属基底，对牙周及牙髓造成的损伤更小，佩戴舒适度较高，其颜色和形状与正常牙齿接近且坚固耐磨，达成上述疗效的前提是能通过有效护理措施配合制取印模、纤维桩核修复以及全瓷粘接[3，4]。然而，常规护理一般倾向于牙齿美容信息咨询、协助术前检查以及负责医患沟通等，缺乏主动性和针对性，故有必要开展规范化护理，这对于提高整体修复效果具有积极意义[5，6]。基于此，本研究旨在探究规范化护理对前牙全瓷美容修复患者口腔美观情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年8月-2024年8月中日友好医院口腔科收治的74例前牙全瓷美容修复患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和试验组，各37例。参照组男19例，女18例；年龄21～58岁，平均年龄（39.42±4.58）岁。试验组男20例，女17例；年龄23～59岁，平均年龄（39.53±4.72）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合前牙全瓷美容修复临床指征；无前牙美容治疗史。排除标准：认知障碍；合并严重口腔溃疡、牙周炎等疾病；中途退出研究；合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1参照组实施常规护理干预：与患者沟通预约治疗时间，协助其进行口腔检查，简述全瓷美容修复的操作流程，针对患者提出的问题予以耐心解答，结合患者口腔实际情况制备牙体，跟进制备进度，配合医师完成美容修复工作，定期进行电话回访并给予一定的口腔卫生指导和建议。

1.3.2试验组实施规范化护理：①修复前护理：主动对患者开展系统的健康教育，介绍我院专业的医疗团队，详细讲解全瓷美容修复的核心技术和操作流程，使患者对该项技术有充足的了解，消除其焦虑、抑郁等负面情绪，分享成功治疗案例增强患者的治疗信心，促使其以乐观的心态积极配合完成修复治疗；②牙体制备：按医嘱要求准备合适的车针，掌握负压吸引操作及时吸出口腔内积液，提供清晰的视野，期间做好患者心理情绪安抚，修复时及时递送器械，辅助医师顺利完成手术；③制取纤维桩核：提前准备树脂粘接材料按照规范化操作流程对无髓前牙实施桩核修复，在规定时长内完成堆塑及粘接操作；④印模护理：提前备齐排龈线与排龈器，调整舒适的体位和角度，在托盘表层涂抹适量粘接剂，待干燥后将重体硅橡胶基质糊剂与同等体积的催化剂糊剂混合后静止数分钟，观察无色纹后交至操作医师手上，将适量轻体硅橡胶注射到牙列表层，再重体硅橡胶放在适当位置，5 min后取出印模；⑤医学摄像护理：根据摄像需求更换适合的口角牵拉器和反光镜，放置反光镜前需在温水中浸泡数分钟，避免患者呼气时造成镜面雾化而影响拍摄清晰度，注意患者体位和角度调节；⑥口腔卫生护理：指导患者短时间内尽量避免用患牙咀嚼食物，若出现牙痛或冠脱落应立即返院复查，修复后尽量不使用修复体咀嚼硬质食物避免发生瓷裂，指导其用餐前后漱口，早晚正常刷牙，讲解正确的刷牙操作，嘱其按规定日期返院复查。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组口腔美观情况采用我院自拟口腔美观综合评定量表进行评估，包括修复色泽、排列整齐、面容改善、整体美观4个维度，分值均为0～10分，分数越高表示口腔美观情况越好。

1.4.2评估两组心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两量表均包含20个条目，SAS：>50分表示存在焦虑情绪，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS：>53分表示存在抑郁情绪，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4.3评估两组生活质量采用生活质量量表（SF-36）进行评估，涉及生理职能、情感职能、生理机能、一般健康状况、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力8个维度，共36个条目，按标准赋分后转化为百分制，评分越高表示生活质量越好。

1.4.4调查两组护理满意度采用我院自拟满意度调查问卷调查，按0～10分评定，8～10分为非常满意，4～7分为比较满意，0～3分为不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4.5记录两组不良反应发生情况包括括牙齿崩裂、瓷脱落、牙龈肿痛的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔美观情况比较试验组修复色泽、排列整齐、面容改善、整体美观评分均高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较两组护理后SAS、SDS评分低于护理前，且试验组低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较试验组生活质量各维度评分均高于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较参照组非常满意14例，比较满意15例，不满意8例；试验组非常满意25例，比较满意11例，不满意1例。试验组满意度为97.30%（36/37），高于参照组的78.38%（29/37）（χ2=6.1983，P=0.0127）。

2.5 两组不良反应发生情况比较参照组发生牙齿崩裂3例，瓷脱落4例，牙龈肿痛2例；试验组发生瓷脱落、牙龈肿痛各1例。试验组不良反应发生率为5.41%（2/37），低于参照组的24.32%（9/37）（χ2=5.2323，P=0.0221）。

3 讨论

全瓷牙的优势在于与正常牙体颜色、形状相似度较高，具有较高的生物相容性，即便是在口腔唾液环境也比较稳定，对牙龈刺激较小，不会出现牙龈边缘发黑的情况，同时其韧性、强度及耐久性极佳，在口腔内可永久保存[7]。临床针对过小牙、氟斑牙、牙列缺损等口腔疾病通常采用前牙全瓷美容修复进行治疗，全瓷冠及瓷贴面是精密度较高的修复体，患者在首次就医时应全面进行口腔检查，若口腔状况较差需给予牙周刮治，待合格后再行美容修复治疗[8]。然而，全瓷美容修复操作精密性相对较高，为提升修复效果一般需要配合完善的护理措施。规范化护理能按照规范化修复流程为患者提供系统的护理服务，在修复前主动普及全瓷美容修复的操作流程，注重细节把控，不仅能提高患者认知水平，还能调节其心理状态，促使其以积极乐观态度主动配合治疗[9]。前牙全瓷美容修复护理的重点在制取印模、纤维桩核以及全瓷粘接配合上，协助患者制取印模期间要熟练掌握操作要点，印模清晰程度决定牙齿契合度和美观度，因此在制备时需完全遵医嘱执行相关操作，确保印模清晰度[10]。在粘接时应根据具体种类选择适合的粘接方式，积极辅助主治医生把控粘接细节使其完全贴合，保证牙齿整齐度，进而提升整体修复效果，使患者生活质量及满意度得到提升。

本研究结果显示，试验组修复色泽、排列整齐、面容改善、整体美观评分均高于参照组（P<0.05）；试验组护理后SAS、SDS评分均低于参照组（P<0.05）；试验组生活质量各维度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组护理满意度高于参照组，不良反应发生率低于参照组（P<0.05），提示规范化护理能全面提高前牙全瓷美容修复护理质量，有利于提升口腔整体美观度，同时可改善患者的生活质量及心理状况，护理服务受到大多患者的满意和认可。分析认为，规范化护理实施下，护理人员提前做好准备工作，主动向患者普及全瓷美容修复的治疗优势，通过耐心的介绍及讲解，并借助图文解析和视频演示等方式，有利于提升患者的认知水平[11]。同时，通过主动与患者沟通，给予其心理疏导及情绪安抚，可有效缓解患者的不良情绪，从而提高其配合度，避免在修复过程中发生意外而影响整体修复效果。相较于常规护理，规范化护理不仅注重护理层次和细节，而且还在心理、生理、认知等方面提供针对性的护理干预，有利于提升整体护理质量，全方位满足患者的护理需求[12]。此外，规范化护理下，在修复过程中正确使用排龈器，按照规范的印模流程制备印模，要求操作技能熟练，并注重粘接细节，每完成1个阶段需拍照留存，观察牙列整齐性、一致性及美观性，对于保证最终修复效果具有积极作用。

综上所述，在前牙全瓷美容修复患者中采取规范化护理的效果良好，可提高口腔美观情况，有效改善患者的心理状态，有利于提升其生活质量及护理满意度，值得临床应用。