四手操作护理干预对前牙微创美容修复患者护理质量和心理状态的影响

2024-12-30孙妮娜

医学美学美容 2024年24期

[摘要]目的分析四手操作护理干预对前牙微创美容修复护理质量和心理状态影响。方法选取2021年9月-2024年9月于我院就诊的88例前牙微创美容修复患者，以随机数字表法将其分为常规组（n=44）、四手组（n=44），常规组给予常规护理干预，四手组在常规组基础上给予四手操作护理干预，比较两组护理质量、心理状态、舒适度、护理满意度、不良反应发生率。结果四手组整体美观、心理状态、面容改善、修复色泽评分均高于常规组（P<0.05）；四手组护理后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于常规组（P<0.05）；四手组舒适度（97.73%）高于常规组（79.55%）（P<0.05）；四手组护理满意度（93.18%）高于常规组（72.73%）（P<0.05）；四手组不良反应发生率（2.27%）低于常规组（18.18%）（P<0.05）。结论四手操作护理干预应用于前牙微创美容修复术中，可有效减轻患者不良情绪，提高舒适度、护理满意度及护理质量，降低不良反应发生率。

[关键词] 四手操作护理；前牙微创美容修复；护理满意度；护理质量

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0183-04

Effect of Four-handed Operation Nursing Intervention on Nursing Quality and Psychological State of Patients with Minimally Invasive Cosmetic Restoration of Anterior Teeth

SUN Nina

（Department of Stomatology， Suzhou Kowloon Hospital， Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of four-handed nursing intervention on nursing quality and psychological state of patients with minimally invasive cosmetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 88 patients with minimally invasive cosmetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from September 2021 to September 2024 were selected， and they were divided into conventional group （n=44） and four-handed group （n=44） by the random number table method. The conventional group was given conventional nursing intervention， and the four-handed group was given four-handed operation nursing intervention on the basis of the conventional group. The nursing quality， psychological state， comfort， nursing satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of overall aesthetics， psychological state， face improvement and restoration color in the four-handed group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. After nursing， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） in the four-handed group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. The comfort degree in the four-handed group （97.73%） was higher than that in the conventional group （79.55%）（P<0.05）. The nursing satisfaction in the four-handed group （93.18%） was higher than that in the conventional group （72.73%）（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the four-handed group （2.27%） was lower than that in the conventional group（18.18%）（P<0.05）. Conclusion The application of four-handed operation nursing intervention in minimally invasive cosmetic restoration of anterior teeth can effectively reduce patients’ adverse emotions， improve comfort， nursing satisfaction and nursing quality， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Four-handed operation nursing； Minimally invasive cosmetic restoration of anterior teeth； Nursing satisfaction； Nursing quality

近年来，随着人们物质生活水平提升，对面部美学的要求也越来越高，口腔科前牙微创美容修复患者明显增多[1]。前牙微创美容修复是治疗牙列缺失等口腔疾病的有效手段，可最大限度维持牙齿健康状态，保障牙齿美观度，改善患者外在形象[2，3]。前牙微创美容修复程序精细，术中护理操作对患者舒适度、心理状态等影响较大[4]。常规护理缺乏系统性、规范性，整体干预效果欠佳[5]。四手操作护理是指护理人员参与口腔治疗全过程，护士在术中密切配合医师完成各种操作，尽可能提高工作质量及效率，降低不良反应发生风险[6，7]。基于此，本研究旨在探讨四手操作护理干预对前牙微创美容修复患者护理质量和心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年9月-2024年9月于上海交通大学医学院苏州九龙医院口腔科就诊的88例前牙微创美容修复患者，以随机数字表法将其分为常规组（n=44）、四手组（n=44）。常规组男25例，女19例；年龄22～33岁，平均年龄（28.54±2.27）岁；病变部位：上颌前牙23例，下颌前牙21例；病程9～16个月，平均病程（13.63±1.18）个月。四手组男24例，女20例；年龄20～36岁，平均年龄（28.62±2.14）岁；病变部位：上颌前牙26例，下颌前牙18例；病程10～16个月，平均病程（13.52±1.11）个月。两组性别、年龄、病变部位、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者及家属均知情本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均满足前牙微创美容修复指征；年龄>18周岁，性别不限；肾、肝等重大脏器功能未见异常；认知正常，依从性良好。排除标准：合并全身严重感染性疾病者；同期参与其他研究者；存在凝血功能障碍者；合并免疫缺陷性疾病者；合并恶性肿瘤者；中途退出本研究者。

1.3 方法

1.3.1常规组给予常规护理干预：术前对患者进行常规健康宣教，告知其前牙微创美容修复术的基本流程、注意事项、可能出现的不良反应以及日常牙齿保护措施等。

1.3.2四手组在常规组基础上给予四手操作护理干预：①术前：准备好前牙微创美容修复术相关器械，例如镊子、咬合纸、牙用探针、护目镜、去龋车针、抛光车针、隔湿棉球、吸唾管等；仔细核对患者信息，包括口腔卫生状况、发病时长、疾病严重程度、牙齿破损程度及对美容修复的期望值等，结合患者性格特征、文化程度等制定针对性的修复方案以及护理干预措施；对于术前存在情绪低落、烦躁、消极等不良情绪的患者，护士应通过列举既往修复成功案例等方式改善患者心理状态，提高治疗信心；②术中：仔细核对患者基本信息、修复体类型，均无误后可展开修复操作，预备牙之前采用吸唾器吸干净患者唾液，压住舌头，提拉口腔，对比比色卡的颜色，根据患者具体情况选择合适的修复体颜色；在涂粘结剂等操作过程中，护士应配合医生做好隔湿处理，及时清理干净口腔分泌物，始终保持术野清晰，术中器械穿刺应确保操作轻柔、精准，避免对患者形成不良刺激而引发恶心呕吐；完成修复操作后，严格消毒各类工具，仔细清洁患者面部，并告知患者修复效果以及牙齿日常清洁方法，每日刷牙3次，每次至少3 min；③术后：修复术后告知患者1～2 d内，不可食用过黏或过硬的食物，指导患者正确使用牙签、牙线等工具；对于疼痛感明显的患者，指导其通过聊天、看电视、按摩、听音乐等方式转移注意力，缓解疼痛感，必要时服用镇痛药物，详细告知患者镇痛药物的服用时间、次数以及剂量等。

1.4 观察指标

1.4.1评价两组护理质量以口腔科自制的护理质量量表评价，包括整体美观、心理状态、面容改善、修复色泽4方面，每项总分10分，分值越高，护理质量越高。

1.4.2评估两组心理状态焦虑自评量表（SAS）：50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度；抑郁自评量表（SDS）：53～62分为轻度，63～72分为中度，72分以上为重度[9] 。

1.4.3评估两组舒适度参考杨洪敏等[10]制作的舒适度调查问卷评估，无牙龈出血、疼痛、恶心呕吐等不适为良好；出现轻微牙龈出血、疼痛、恶心呕吐症状为一般；牙龈出血、疼痛、恶心呕吐症状强烈为较差。舒适度=（良好+一般）/总例数×100%。

1.4.4调查两组护理满意度以口腔科自制的满意度调查问卷评估，Cronbach α系数是0.864，信效度良好，以百分制计分，非常满意>80分，基本满意60～80分，不满意<60分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.5记录两组不良反应发生率统计牙齿酸痛、牙龈发炎、龈缘变色的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较四手组整体美观、心理状态、面容改善、修复色泽评分均高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较两组护理后SAS评分、SDS评分均低于护理前，且四手组低于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组舒适度比较四手组良好23例，一般20例，较差1例，舒适度为97.73%（43/44）；常规组良好16例，一般19例，较差9例，舒适度为79.55%（35/44）；四手组舒适度高于常规组（χ2=7.221，P=0.007）。

2.4 两组护理满意度比较四手组非常满意16例，基本满意25例，不满意3例，满意度为93.18%（41/44）；常规组非常满意11例，基本满意21例，不满意12例，满意度为72.73%（32/44）；四手组护理满意度高于较常规组（χ2=6.510，P=0.011）。

2.5 两组不良反应发生率比较四手组发生牙齿酸痛1例，不良反应发生率为2.27%（1/44）；常规组发生牙齿酸痛6例，牙龈发炎、龈缘变色各1例，不良反应发生率为18.18%（8/44）；四手组不良反应发生率低于常规组（χ2=4.456，P=0.035）。

3 讨论

前牙牙列缺损多是由于外伤等多种因素导致牙体硬组织结构、外形破坏、异常，降低了牙齿咬合力，对患者牙周组织、牙髓组织、发音以及咀嚼功能等均造成了不良影响，是口腔科较为常见的一种疾病[11，12]。前牙微创美容修复术可有效恢复前牙牙列缺损患牙的颜色、形状等，保护牙周以及牙髓组织[13]。前牙微创美容修复术虽然是一种微创术式，但具有一定的创伤性，围术期患者会出现不同程度焦虑等不良情绪，且术中手术操作刺激会降低患者舒适度，不利于手术顺利开展，容易引发牙齿酸痛等不良反应[14，15]。传统护理干预以术前护士准备齐全手术物品及围术期健康指导为主，整个手术过程仅有医生参与，整体护理效果欠佳。因此，寻求一种有效的护理干预模式，提高前牙微创美容修复术护理质量及安全性是目前临床高度关注的内容。

本研究结果显示，四手组护理后SAS评分、SDS评分均低于常规组，舒适度高于常规组（P<0.05），提示四手操作护理干预可有效减轻前牙微创美容修复术患者不良情绪，提高舒适度，与刘冰等[16]报道相似。分析原因如下：四手操作护理是对传统护理的进一步升华与改进，将护理人员融入到手术治疗过程中，整个操作中医护人员密切配合，护理模式从被动操作转变为主动参与，围术期根据患者心理状态给予针对性的心理疏导，有助于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。本研究发现，四手组整体美观、心理状态、面容改善、修复色泽评分及护理满意度均高于常规组（P<0.05），提示四手操作护理可有效提高前牙微创美容修复术患者满意度及护理质量。四手操作护理提高了护理配合的规范性、科学性，术中完成器械的传递与交换，可避免器械污染，极大地提高了美容修复的成功性以及医疗质量，一定程度上缩短了患者的治疗时间，获得了患者认可。本研究结果显示，四手组不良反应发生率低于常规组（P<0.05），提示四手操作护理可有效降低前牙微创美容修复术不良反应发生率。究其原因，四手操作护理规范了围术期手术操作、提高了手术效率及护理质量，弥补了常规护理的不足，避免术中医生由于独立完成所有操作而降低手术效率，引发牙齿酸痛等不良反应，一定程度上提高了护理安全性。

综上所述，前牙微创美容修复术中应用四手操作护理干预，可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高舒适度及护理质量，减少牙齿酸痛等不良反应，赢得患者认可与赞同，值得应用。