中医情志护理对腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复及生活质量的影响

谢梅英

【摘要】 目的 分析中医情志护理对腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复和生活质量的影响。方法  选择2021年6月—2022年6月清流县总医院收治的126例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组给予常规护理和功能训练，观察组在对照组的基础上给予中医情志护理。对比2组护理前后腰椎功能恢复[日本骨科协会评估治疗评分（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA）、直腿抬高角度]、生活质量[汉化版生存质量测定量表（the World Health Organization quality of life-bREF，WHO QOL-BREF）评分]和疼痛情况[疼痛分级指数（pain rating index，PRI）评分、现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）评分]。结果  相较于对照组，护理后观察组JOA评分和直腿抬高角度明显升高（P<0.05）。相较于对照组，护理后观察组WHO QOL-BREF量表中生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分明显升高（P<0.05）。相较于对照组，护理后观察组PRI评分、PPI评分明显降低（P<0.05）。结论  中医情志护理可快速恢复腰椎间盘突出症患者腰椎功能，改善患者生活质量，降低患者疼痛程度，有助于提高患者康复效果。

【关键词】 中医情志护理；腰椎间盘突出症；腰椎功能；生活质量

文章编号：1672-1721（2024）16-0146-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.6；R681.5

腰椎间盘突出症在全球范围内发病率较高，是一种由腰椎间盘髓核、纤维环和软骨出现退行性变化刺激或压迫神经、血管等组织引起的腰痛，多见于30～55岁中老年人，也是目前腰痛门诊常见疾病之一[1]。目前临床治疗腰椎间盘突出症的主要方式包括手术治疗和常规康复训练等，对于症状较轻的患者多采用有计划的腰背功能训练和牵引治疗改善腰痛症状。常规康复训练缺乏针对性，患者依从性较差，康复效果欠佳[2]。近年研究发现，中医情志护理可通过改善患者的心理状态，增强治疗信心，减少焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者康复训练的依从性，有助于提高康复效果[3]。本研究选择2021年6月—2022年6月清流县总医院收治的126例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，旨在分析中医情志护理对腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复和生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年6月—2022年6月清流县总医院收治的126例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组男性34例，女性29例；年龄39～63岁，平均年龄（43.16±11.85）岁；病程3～23个月，平均病程（11.56±8.56）月；体质量指数（body mass index，BMI）20～26 kg/m2，平均BMI（22.59±2.56）kg/m2；突出部位，42例腰4—腰5 ，21例腰5—骶1 。观察组男性33例，女性30例；年龄37～64岁，平均年龄（43.28±12.45）岁；病程3～25个月，平均病程（11.47±7.84）月；BMI 20～

27 kg/m2，平均BMI（22.82±2.96）kg/m2；突出部位，39例腰4—腰5 ，24例腰5—骶1 。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]和《实用骨科学》[5]中关于腰椎间盘突出症的相关诊断标准；患者年龄18～90岁。

排除标准：合并重要器官严重功能障碍；影像检查提示脊髓损伤征象和腰椎骨折等；患者伴下肢麻木等脊髓神经压迫损伤症状。

1.2 方法

2组均给予常规护理和功能训练。（1）基础护理。保持患者病房温度和湿度适宜、光线充足、空气质量好。对患者及其家属进行健康宣教和饮食指导，讲解腰椎间盘突出症的相关知识，介绍治疗成功案例，缓解患者紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。协助患者同轴翻身，活动时帮助患者佩戴腰围，减少提重物、弯腰等活动。注意腰部保暖，劝导患者戒烟戒酒，遵医嘱给予消炎止痛等药物。（2）康复训练。协助患者进行牵引训练和温热理疗，牵引训练时，指导患者取仰卧位，身体挺直后胸带固定，采用牵引器（杭州强新医疗设备有限公司）进行间歇性牵引。牵引质量为自身体质量的30%～50%，可根据治疗次数逐渐增加牵引质量，20 min/次，1次/d。采用磁振热治疗仪（汕头市医用设备厂有限公司）进行温热理疗，

20 min/次，1次/d。（3）功能锻炼。指导患者锻炼腰背部肌群功能，采用视频教学和亲身示范的方式指导患者腹肌训练。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在上述基础上给予中医情志护理。医护人员通过介绍自己及病房环境设施等，建立良好的医患关

系，加强与患者及其家属的交流，了解患者的情志状态。通过视频教学和发放健康宣教手册的方式讲解“七情”

与疾病康复的关系，使患者保持乐观心态。建议患者与家属进行沟通交流，构建情感支持，减少患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者治疗及康复的依从性，有利于患者预后。对患者进行中医证型（气滞血瘀型、肝肾亏虚型、寒湿痹阻型）评估，给予解惑、移情、转移等中医情志护理，使患者保持气血舒畅。早期应用镇痛治疗减少患者疼痛，20 min/次，2次/周。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

护理过程中主要观察指标如下。（1）JOA评分。于护理前后进行问卷调查，评估患者腰椎功能，对患者临床体征、主观症状和日常活动受限3项内容进行评价，总分为3项内容评分之和，满分29分，JOA评分越高提示患者腰椎功能越好。（2）直腿抬高角度。于护理前后通过直腿抬高实验检测2组患者的直腿抬高角度，以此评估患者腰椎功能。（3）WHO QOL-BREF评分。于护理前后进行问卷调查，评估患者生活质量，对患者生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域4项内容进行评价，共29个问题，每个问题评分1～5分，评分越高提示患者生存质量越好。（4）疼痛评估。于护理前后进行PRI评分、PPI评分问卷调查，评估患者疼痛程度，其中PPI评分总分0～5分，PRI评分总分0～45分，PPI、PRI评分越高提示患者疼痛程度越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示（符合正态分布），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者功能恢复情况比较

护理前，2组患者JOA评分和直腿抬高角度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者JOA评分和直腿抬高角度明显升高，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2 2组患者生活质量比较

护理前，2组患者WHO QOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者WHO QOL-

BREF评分明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 2组患者疼痛程度比较

护理前，2组患者PRI评分、PPI评分比较，差异无

统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者PRI评分、PPI评分明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种临床常见的退行性病变。早期学者认为，腰椎间盘突出症的发病与机械因素、化学刺激和自身免疫引起的神经炎症反应密切相关。腰椎间盘突出症具有发病率高、致残率高的特点，可造成脊柱神经根受刺激，使得患者产生强烈的疼痛感，引起活动障碍，不仅影响患者的正常生活和工作，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。随着近年工作方式的改变，腰椎间盘突出症的患病人数逐年增加。如何改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能、提高患者生活质量已成为目前医学界学者研究的重点。

腰椎间盘突出症临床治疗常见方式包括手术治疗和非手术治疗。因为手术治疗具有一定局限性，术后并发症发病率较高，远期疗效不尽如人意，所以非手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的常见方式[6]。既往非手术治疗多采用腰背部功能锻炼和牵引治疗等，缺乏主动性和预见性，患者在治疗过程中会出现一定的负性情绪，影响治疗效果和恢复情况。既往研究认为，患者病情严重程度和康复质量与心理因素存在较强联系，情志因素是影响腰椎间盘突出症患者康复效果的重要因素。疾病带来的痛苦和康复训练的强度严重影响患者的生活质量和情志，造成大部分腰椎间盘突出症患者存在焦虑、抑郁等消极情绪。情志治疗对提高腰椎间盘突出症患者康复训练效果起着重要作用。

中医情志疗法是指医护人员通过言行态度等建立与患者较好的医患关系，以心理治疗为切入点，通过交流、宣教、社会支持等多种方式调整患者的心理状态，减轻患者负性情绪和疼痛，提高患者的信心和主动性，使患者积极面对康复训练，主动配合功能锻炼，从而提高患者康复效果。目前中医情志疗法在乳腺癌、子宫内膜癌等癌症及银屑病等生活质量干预方面应用较广，有助于改善患者生活质量。临床实践发现[7]，在骨折患者治疗过程中给予中医情志护理可有效缓解患者疼痛程度，提高治疗效果。张晓英等[8]研究表明，中医特色情志护理可提高脑梗死恢复期患者的治疗依从性，有助于提高患者的康复效果，改善患者的生活质量。本研究中，护理后观察组JOA评分和直腿抬高角度明显高于对照组，提示中医情志护理可快速恢复腰椎间盘突出症患者的腰椎功能，与程波等[9] “中医情志护理结合认知行为干预有助于缓解腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁情绪，可提高患者康复训练完成度和准确度，有助于康复效果提升”的研究结果相近。这可能与中医情志护理更注重调动患者康复训练的积极性有关。

腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等症状，严重时还可能出现尿失禁等症状，对患者正常工作和生活造成严重影响。改善患者生活质量、降低患者疼痛是腰椎间盘突出症患者的主要诉求[10]。本研究中，护理后观察组WHO QOL-BREF量表中生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分明显高于对照组，护理后观察组PRI评分、PPI评分明显高于对照组，提示中医情志护理可有效改善患者的生活质量，缓解患者疼痛程度，有助于患者恢复生活和工作。

综上所述，中医情志护理可快速恢复腰椎间盘突出症患者的腰椎功能，改善患者的生活质量，降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的康复效果。

参考文献

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