针灸联合拔罐治疗腰椎间盘突出症71例疗效观察

晏儒华

摘要：目的探讨针灸联合拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效情况。方法选取本院2015年1月—2015年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者142例，采取电脑就诊序号随机分组方法分成观察组、对照组各71例，对照组仅给予拔罐治疗干预，观察组在对照组基础上给予针灸联合治疗干预，对比2组患者治疗结果情况。结果观察组疗效优良率90.14%显著高于对照组的疗效优良率为64.79%。观察组疗效优良率显著高于对照组（P<0.05）；2组患者治疗后均有所改善，观察组疼痛视觉评价情况显著优于对照组（P<0.05）；治疗后2组患者炎性指标均显著改善，观察组炎性指标情况和对照组有显著性差异（P<0.05）；2组患者治疗后血液流变学指标均改善明显（P<0.05），有统计学意义。结论针灸联合拔罐治疗腰椎间盘突出症可显著提高患者临床疗效，对于改善患者疼痛、炎性指标、血液流变学指标也具有重要临床价值。

关键词：针灸；拔罐；腰椎间盘突出症；腰椎功能

中图分类号：R681.5+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0065-02

由于办公室人群的逐年增多，长期伏案工作等原因导致的腰椎间盘突出症患者近些年呈显著增加趋势，手术治疗虽然可以彻底改善临床症状，但由于危险性极高[1]，所以临床上对于病情尚不严重的患者，多采取保守治疗方案，按摩、针灸、热敷、拔罐等治疗方法均为主要治疗措施[2]。本院自2015年起给予腰椎间盘突出症患者针灸联合拔罐治疗取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般資料选取本院2015年1月—2015年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者142例，采取电脑就诊序号随机分组方法分成观察组、对照组各71例。观察组男50例，女21例，年龄在23岁～61岁之间，平均年龄为（47.53±2.28）岁，病程在1个月～6个月之间，平均病程为（3.23±0.32）个月；对照组男51例，女20例，年龄在22岁～60岁之间，平均年龄为（46.89±2.19）岁，病程在1个月～5个月之间，平均病程为（3.18±0.28）个月。2组患者性别占比、平均年龄、平均病程均无显著性差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）均为成年病例；（2）意识清楚，可以配合相关调查研究；（3）符合中医、西医对腰椎间盘突出症的临床诊断；排除标准：（1）孕妇、哺乳期妇女以及不适宜进行针灸、拔罐治疗的病例；（2）合并其他严重疾病的病例；（3）失访，未完成治疗的病例。

1.2方法对照组仅给予拔罐治疗干预，观察组在对照组基础上给予针灸联合治疗干预。拔罐治疗方法：选择膈俞、肾俞、次髎、血海、委中等穴位进行拔罐治疗，留罐10 min，每日1次，治疗5 d为1个疗程，连续治疗3个疗程[3]；针灸治疗方法：患者取侧卧位，取肾俞、次髎、委中、阳陵泉、昆仑等穴位进行针灸治疗，留针30 min，每日1次，治疗5 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察项目观察2组患者的临床疗效、治疗前后疼痛视觉评分、炎性指标以及血液流变学指标情况。临床疗效评价根据《中医病证诊断疗效标准》[4]，优：患者的疼痛感完全消失，腰部活动正常，不影响正常生活，直腿抬高实验大于70度；良：患者的疼痛感显著改善，腰部活动改善明显，对生活有一定影响；中：患者的疼痛感有所改善，腰部活动有所改善，对生活影响显著；疗差：患者的疼痛感、腰部活动度均无改善，严重影响正常生活。

1.4统计学方法2组患者相关临床资料均使用SPSS20.00版本统计学软件进行分析处理，计数资料用（%）百分数形式表示，计量资料用（x±s）均数形式表示，如果P<0.05说明2组间比较具有显著性差异。

2结果

2.1临床疗效观察组优23例，良41例，中7例，差0例，疗效优良率为90.14%；对照组优12例，良34例，中15例，差10例，疗效优良率为64.79%。观察组疗效优良率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2见表1。

2.32组患者治疗前后炎性指标比较见表2。

2.42组患者治疗前后血液流变学指标比较见表3。

3讨论

从中医学角度分析，腰椎间突出症属于“痹症”范畴[5]，分析其发病原因是气血运行不畅，血液瘀滞不行，故筋脉僵硬，腰腿部活动受限，中医认为“通则不痛，痛则不通”[6]，患者由于“寒、湿、虚”导致气血不通，本文观察采取的针灸治疗可有效刺激神经感受器，神经传导经过脊髓以上的神经中枢进而起到了止痛之功效，同时穴位治疗还可达到通经活血，保持神经功能达一稳定状态，传统拔罐治疗虽然也有穴位治疗之功，但不如针灸治疗作用部位准确，且联合应用也可发挥拔罐治疗温煦静脉，扩张局部血管，温通筋脉的作用。

查阅中医典籍结合现代研究文献可以发现，中医治疗腰椎间盘突出症具有悠久的历史，腰椎间盘突出症的内因为气血虚亏、肝肾虚损，外因为外邪侵袭导致的腰部瘀血凝滞，针灸穴位治疗腰椎间盘突出症具有以下几大优势：（1）可明显降低肌肉的紧张程度，进而有效降低腰椎间盘突出病灶部位对于神经、血管的压迫，进而疼痛感大大降低；（2）显著促进了局部组织的血液循环水平，减少了自由基的释放，显著降低了炎性物质的释放；（3）血液黏度水平的降低，提高了血液的通行速度。从本文研究结果可见，观察组治疗后炎性物质TNF-α、IL-1β含量显著低于对照组，说明观察组的联合治疗方法抗炎作用更加显著，从血液流变学分析，观察组治疗全血比高切黏度、全血比低切黏度水平也显著低于对照组，说明血液黏稠程度显著降低，患者血液通行能力提高。

综上所述，针灸联合拔罐治疗腰椎间盘突出症可显著提高患者临床疗效，对于改善患者疼痛、炎性指标、血液流变学指标也具有重要临床价值。

参考文献：

[1]黄正德，高越，丁德光.丹参多酚酸盐联合针灸牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].湖北中医杂志，2014，36（10）：58-59.

[2]姜林峰，姜利军.三痹汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症 60 例临床观察[J].新中医，2015，47（6）：250—252.

[3]谈建新，张艳艳，王世慧，等.散瘀止痛散联合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].四川中医，2016，34（10）：78-81.

[4]颜学军.温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症31例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（7）：103-104.

[5]夏伟民，倪金聪.循经针灸联合温经散寒外治法治疗腰椎间突出症疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（7）：125-126.

[6]杨敏，石秦川，徐桂华.针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状 Meta 分析[J].中华中医药学刊，2016，34（9）：2153-2157.